老年痴呆即阿尔茨海默病,常见于老年人65岁以上,患者早期最常见的表现是记忆力下降,记忆力下降是以近记忆力下降为主,即患者可能表现为丢三落
四,好比去厨房拿东西,进了厨房就忘了要拿什么,是以近记忆力下降为主,早上吃的什么饭一会就忘了,家属说了什么话也会忘了,这是近记忆力下降。
而对于远期记忆则会保留,随着疾病进展患者可能会出现认知行为、注意力下降而出现相应症状,对于这类患者治疗上或预防上应该是早期诊断、早期治疗,可以使用老年痴呆的特异性药物,像胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏,还有谷氨酸受体拮抗剂金刚烷胺等。
此外有些老年患者,可能合并血管性因素,要适当改善供血,使用尼麦角林或者尼莫地平等药,还可以用中药缓解。其实除了药物以外,还可以让患者进行精神行为、改善睡眠、缓解劳累,可以进行抑制性游戏,打打桥牌、算算简单的算术题,多参加社交活动,多跟邻居还有同事、亲属进行交流,这些对于预防老年性痴呆都是比较有效的方法。
这就是结合患者的一些其他的表现来进行精神症状的评估,还有就是抑郁量表等方面的评估,还有血液方面的检查,包括血常规、血糖、电解质、血钙、肝肾功能,维生素水平的检查以及甲状腺功能的检查,神经影像学方面检查,主要是用于拍出其他的器质性的疾病,要进行头颅ct的扫描,头颅核磁的检查。
另外进行头颅CT检查还可以显示脑皮质萎缩的情况,会出现脑皮质的明显萎缩,就是功能的神经影像学方面检查,比如正电子扫描证以及单光子发射计算机断层显像等,对老年痴呆的诊断有很大的价值。
老年痴呆一般是需要神经心理学的测验,应用简易的精神量表来测定,患者对记忆认知语言理解等方面有没有问题,还有就是日常生活能力的评估,比如穿衣、脱衣、梳头、刷牙,还有就是打电话、乘公共汽车、自己做饭,这种能力的测验。
老年痴呆症快去世的时候,会表现为精神状态的萎靡、反应能力明显下降、目光呆滞、无法表达自己的意愿、不能正常的进食、体表的温度会明显下降、触摸皮肤会有冰凉的感觉。
如果伴有呼吸道感染,还可以表现为喘息、发热的症状,有些患者可以表现为心动过速,有些患者会出现严重的心动过缓,但是脉搏都比较微弱。
患者的肾功能也可以出现下降,表现为尿量减少,有些患者可以出现应激性溃疡的症状、出现便血的症状。患者的呼吸运动会明显减弱,不能正常的咳痰;