超敏C反应蛋白是血浆中的一种C反应蛋白,又称为高敏C反应蛋白。
一、结构
C反应蛋白是由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性期的非特异性标志物,是心血管事件危险最强有力的预测因子之一。
hs-CRP超敏C反应蛋白是临床实验室采用了超敏感检测技术,能准确的检测低浓度C反应蛋白,提高了试验的灵敏度和准确度,是区分低水平炎症状态的灵敏指标,血清hs-CRP水平与动脉粥样硬化及急性脑梗死(ACI)的发生、严重程度及预后密切相关。
二、病理
在急性脑梗死老年患者中,CRP升高者预后不佳;hs-CRP含量与梗死面积、神经功能缺损程度相关,是脑梗死患者病变程度的指标之一;
而且CRP也参与了血栓形成和动脉硬化的病理过程,是脑卒中的危险因素之一。
动脉粥样硬化斑块的炎症反应是斑块破裂和不稳定的重要原因,在动脉粥样硬化斑块的形成过程中,CRP、补体复合物和泡沫细胞等沉积在动脉壁内,CRP可与脂蛋白结合,激活补体系统,产生大量炎症介质,释放氧自由基,造成血管内膜损伤、血管痉挛及不稳定斑块脱落,加重动脉粥样硬化所致的管腔狭窄以及ACI的发生。
越来越多的证据表明,低水平CRP与心血管疾病的其他危险因素密切相关,如高血压、高脂血症;
同时,CRP升高可增加高血压患者心脏病、脑卒中的发病率;
因此,CRP是与动脉粥样硬化发生、演变和发展都有关的促炎因子。
流行病学调查也显示,hs-CRP水平升高者发生急性脑卒中的几率是正常健康人的2倍,发生心肌梗死的几率是正常者的3倍。2003年欧洲高血压防治指南(ESH/ESC)正式推荐,高血压患者需检测hs-CRP水平。
超敏C反应蛋白的临床指导作用主要表现在对心血管疾病,新生儿细菌感染,肾移植等方面。
三、CRP升高的情况
急性或慢性炎症性疾病;组织坏死或组织损伤;组织缺血或梗死;感染,炎症;代谢综合征;恶性肿瘤尤其是乳腺、肺、胃肠道肿瘤;急性胰腺炎;手术后;烧伤;白血病;烟草烟雾;激素替代疗法;肥胖。
四、局限性
性别和种族会影响CRP水平。
非裔美国人较白种人的CRP水平更高,而女性CRP水平高于男性。CRP的采集样本为全血血清,血浆。
CRP是一种急性时相血清蛋白,是促炎性白细胞介素IL-6的替代。
CRP也可由血管壁细胞,如内皮细胞,平滑肌细胞产生,也可由脂肪组织合成。