Simone
子宫是一个厚壁中空的器官，子宫壁的最里面覆盖着一层内膜，子宫表面是由腹膜构成的浆膜层，位于内膜和浆膜之间的是厚厚的肌肉层。正常的子宫内膜只在子宫腔的表面生长。如果超出这一范围向下方生长，侵入了肌层，就成为一种病态，叫做子宫肌腺病。过去认为这种离开正常位置的内膜，也属于一种异位的生长。故统称为子宫内膜异位症。近年来由于观察到这类异位的内膜生长无论从发病原因，临床表现以及治疗方法上均和前述子宫内膜异位症不同，因此已不再应用这一比较笼统的病名，而称之为子宫肌腺病。 我们对子宫肌腺病发生的原因，尚不了解。但一般认为多次妊娠分娩和过度刮宫均可能促使子宫内膜碎片侵入肌层；此外由于生殖道梗阻，月经血引流不畅，行经期子宫腔内压力上升，也可能增加内膜向子宫肌层侵犯的机会。但在多数病例中却往往难以找到满意的病因解释。 当子宫内膜连同内膜上的腺体侵入肌层之后，即形成一个个小的病灶。这些病灶和正常子宫内膜一样，也可以发生周期性的增生、脱落和出血等变化，而流出的血液即聚集在子宫肌肉层内形成许多小的囊腔，并刺激四周的肌纤维和结缔组织增生，使整个子宫均匀的变大变硬。 子宫肌腺病是一种相当常见的妇科病，占妇科手术住院病人的10％左右。可见于20岁以上的各个年龄组，但一般多发生在40岁以上的妇女，其最主要的表现有三：经、月经过多和子宫增大。痛经发生的原因主要为子宫肌层内的内膜腺体充血、出血，使得病变内的压力升高的结果。这种痛经多属于一种肌肉痉挛的性征，持续整个月经期后逐渐减退。由于子宫充血和子宫腔变大，患者往往伴有月经过多，行经时间延长。医生检查则往往发现病人子宫增大，和子宫肌瘤有相似之处，但子宫肌腺病的子宫和肌瘤相比，一般增大比较均匀，质地较硬，因此在多数情况下，区别两者并不难。 子宫肌腺症，不属于肿瘤类疾病，不威胁患者生命。一般子宫增大不明显，临床没有症状或症状不重，可以定期到医生处复查而不必治疗，有时服用睾丸酮类的激素可以减轻痛经和月经过多的症状。如子宫明显增大，或有严重的痛经和出血，则一般多采取手术治疗，切除子宫即可根治。由于患者一般年龄较大，且多数已有子女，故实施这类手术并不会造成严重的影响。个别年轻未育的病人，如子宫上的肌腺病比较局限，可试行病灶挖除而保留子宫，但由于手术后难于恢复生育机能，复发机会又大，其效果远不如子宫肌瘤剔除术。
