Simone
股动脉取栓术是治疗动脉栓塞的一种术式，由于动脉栓塞可出现在血管任何部位，但好发于动脉分叉处，受累肢体可出现疼痛、苍白、感觉异常、动脉搏动消失、运动障碍继而麻痹下垂、坏疽甚至坏死等症状，临床可通过股动脉取栓术恢复肢体血运，改善症状，防止病情发展。
股动脉取栓术无具体分型。
股动脉取栓术需根据患者病情和严重程度选择合适的手术时机，一般只要全身情况允许，在动脉栓塞发病后的6~8小时手术最佳。超过此期限，只要远端肢体未发生坏疽，也应抓紧时机尽早手术。如果病情允许，也可待完善进一步检查后择期手术。
股动脉取栓术的手术费用一般在1万元左右，但具体费用取决于就诊地区、医院以及患者病情严重程度，以医院/医生给出的价格为准。该术式相关费用可进行医保报销，具体报销比例需咨询医院。
急性缺血发生时，股动脉取栓术存在神经损伤的风险，部分严重的神经功能损伤甚至不可逆转。同时，动脉取栓时还有血栓脱落的风险，严重时可沿血管流动出现远端动脉栓塞，分支闭塞，威胁肢体生存。如果肢体严重缺血，恢复血流后，可以出现再灌注损伤，或坏死物质导致肾衰、心衰、心跳骤停、肝功能衰竭、电解质紊乱等，威胁生命。
1.肢体肿胀：患肢术后常因缺血再灌注损伤等原因出现肿胀，尤其见于起病急重而缺血时限较短者。围手术期给予适当的皮质激素和脱水药物可一定程度减轻局部炎症反应和预防肿胀，严重的肿胀则需要及时进行骨筋膜室切开减压。
2.肢体功能障碍或组织坏死：急性缺血发生时，对缺血最为敏感的神经组织损伤，可能导致术后患肢功能障碍，表现为皮肤感觉异常或运动功能丧失。除尽早恢复患肢动脉血供外，适当的神经营养制剂亦能促进神经损伤恢复，改善患肢功能。动脉取栓后，肢体部分组织动脉血供不能满意恢复亦较常见，甚至发生组织坏死、溃疡等，常见于肢端、趾尖、胫前等部位。局限的组织坏死、溃疡等经适当的创面处理常能愈合，或辅以扩管、去腐生肌等药物，促进伤口愈合。
3.栓塞复发：单纯股动脉取栓手术并未处理源头的栓子，故术后常有栓塞复发，甚至身体其他部位动脉栓塞发生，如颈动脉、上肢动脉、内脏动脉等。积极的抗凝能减少栓塞再发，必要时则需外科手段对源头栓子进行去除。
4.肾脏等重要脏器功能损伤：肢体血供恢复后坏死组织和酸性代谢产物的吸收常损伤肾脏、心脏等重要器官，甚至发生急性肾衰竭、心搏骤停等灾难性后果。因此必要时及时进行血液净化，或能挽救患者生命。当术前评估患肢组织已难以恢复活力，肾功能等指标显示全身已受累时，可能需要截肢而保全患者生命。
股动脉取栓术一般经过积极治疗，无严重后遗症出现。
确诊为腘动脉分支以上的动脉栓塞者，需要做股动脉取栓术，防止栓子的近远端血栓形成或延伸，使肢体发生不可逆性缺血，导致肢体功能障碍或组织坏死。
受累患肢已经出现坏疽，一般状态较差或同时合并严重的心脑血管疾病而不能耐受手术者，不适合做股动脉取栓术，但并不是绝对禁忌症，在病情危及的情况下可酌情考虑。
1.术前需清洁会阴部，配合备皮操作，备皮范围应上至下腹部，下至大腿上1/3。
2.术前需排空大小便，尽可能纠正身体情况及改善心功能。
3.术前向医生了解操作的重要性以及可能风险，并配合签署手术知情同意书。
4.术前遵医嘱使用肝素进行抗凝治疗。
股动脉取栓术在临床常需要初步诊断后即需急诊行取栓手术。在明确病史、合并症等情况后，行常规的急查血常规、凝血功能、血液生化指标（肝肾功能、肌酸激酶、心肌酶学等），同时行下肢动脉、髂动脉、心脏彩色超声检查，明确病变部位、程度、心脏情况等，常能满足急诊行股动脉取栓术的需求。若病情允许，可考虑进一步完善受累肢体的踝一肱血压指数、末梢经皮氧分压，以及动脉血管造影检查，有助于手术的顺利进行。
术前需禁食、禁饮4小时，以免影响手术顺利进行，具体情况以医生嘱托为准。
1.切口选择：腹股沟下股动脉走行区纵形切口或斜行切口。
2.动脉显露：切开深筋膜，显出股动脉、股浅动脉和股深动脉，绕以血管阻断带，以便控制出血。
3.切开股动脉：股动脉的远近端用阻断钳阻断后，纵行切开股动脉，放入Fogarty导管，伸向股动脉近端，气囊内注入肝素生理盐水后，清除近端可能存在的血栓；将导管伸向股深动脉和股浅动脉，根据超声等影像学检查结果，将导管越过栓子部位，气囊注入盐水后反复抽拉，将栓子取出，同时远端动脉内注入尿激酶，溶解残留的小栓子。
4.缝合股动脉：缝合股动脉切开处，首先取出股动脉阻断钳，放血冲出可能存在的微小血栓及气体，收紧血管缝线打结，去除所有阻断钳；股动脉搏动恢复及远端动脉的搏动恢复，是取栓成功的标志。
5.缝合切口，切口止血严密，可不放置引流片。
股动脉取栓术因患者围手术期需要使用必要的抗凝剂，故常不选择连续硬膜外麻醉。常用的麻醉方式为全身麻醉、区域神经阻滞麻醉（腰低丛和坐骨神经阻滞），以及局部浸润麻醉等。由于麻醉效果，患者术中可无疼痛感。
股动脉取栓术一般需要1个小时即可完成，如果栓子较多或术中有突发情况发生，则手术时间会相应延长，具体以实际情况为准。
股动脉取栓术患者若采取全身麻醉，则术后30分钟左右开始苏醒，其他麻醉方式下该手术患者在术中一直保持清醒状态。术后需密切监测患者动脉血气、电解质、肝肾功能和尿量，以及患肢皮温、皮色、动脉搏动情况，纠正取栓后大量缺氧代谢产物回流入血，导致酸中毒、高血钾、低血压以致休克及肾功能衰竭。此外，由于动脉栓塞患者多数伴有器质性心脏病，常并发心力衰竭，术后还应严密监护心功能。
术后观察足背动脉搏动情况及穿刺伤口处有无肿胀及出血。局麻术后患者可起身活动，全麻术后一般6小时可以下床活动。此外，患者还应注意伤口的护理，保持伤口清洁干燥，避免感染。
股动脉取栓术后早期一般需采取普通肝素抗凝治疗，监测APTT至目标值，并根据患者情况过渡至华法林抗凝治疗。此外，患者还需遵医嘱进行扩血管治疗，如应用前列地尔等扩血管药物。有神经损伤的患者需进行营养神经药物治疗。
术后无特殊饮食宜忌，全麻患者术后可禁食4~6个小时，之后以流质、半流质饮食为主，患者注意清淡、易消化饮食即可，忌食辛辣刺激食物。
股动脉取栓术后何时出院与患者病情恢复程度有关，如果病情较轻，一般在术后住院1周左右即可出院，如果病情较重或有并发症待住院处理，则住院时间有所延长，可能需要10天左右才可遵医嘱出院。
股动脉取栓术后伤口愈合需要7-10天左右，基本恢复一般在术后2~3周，但因个人病情、体质不同，术后恢复时间存在差异。
术后患者无特殊原因无需卧床休息，可以下床活动，一般建议术后3天查看伤口，如果没有积血积液感染迹象，即可出院。1周左右确认伤口恢复良好，可以拆线。
股动脉取栓术后患者应遵医嘱定期复诊，复查动脉彩超、超声心动或动脉CTA，明确动脉栓塞有无复发、心房有无血栓；长期抗凝患者应定期复查凝血酶原时间，控制国际标准化比值在正常范围。
