Simone
病情分析： 系统性红斑狼疮是自身免疫介导的,以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病.血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累是系统性红斑狼疮的两个主要临床特征.该病好发于生育年龄女性,多见于15~45岁年龄段,女∶男为 7 ~ 9∶
1.意见建议: 1.一般治疗
（1）患者宣教：正确认识疾病,消除恐惧心理,明白规律用药的意义,学会自我认识疾病活动的征象,配合治疗,遵从医嘱,定期随诊.懂得长期随访的必要性.避免过多的紫外光暴露,使用防紫外线用品（防晒霜等）,避免过度疲劳.
（2）对症治疗和去除各种影响疾病预后的因素,如注意控制高血压,防治各种感染.
2.药物治疗：目前还没有根治的办法,但恰当的治疗可以使大多数患者达到病情的完全缓解.强调早期诊断和早期治疗,以避免或延缓组织脏器的病理损害.SLE是一种高度异质性的疾病,临床医生应根据病情的轻重程度,掌握好治疗的风险与效益之比.既要清楚药物的毒副反应,又要明白药物给患者带来的生机. （1）轻型SLE的药物治疗： 患者虽有疾病活动,但症状轻微,仅表现光过敏,皮疹,关节炎或轻度浆膜炎,而无明显内脏损害.药物治疗包括：
①非甾类类抗炎药（NSAIDs） 可用于控制关节炎.应注意消化道溃疡,出血,肾,肝功能等方面的副作用.
②抗疟药 可控制皮疹和减轻光敏感,常用氯喹0.25g 每日一次,或羟氯喹200mg,每日1~2次.主要不良反应是眼底病变,用药超过6个月者,可停药一个月,有视力明显下降者,应检查眼底,明确原因.有心脏病史者,特别是心动过缓或有传导阻滞者禁用抗疟药.
③可短期局部应用激素治疗皮疹,但脸部应尽量避免使用强效激素类外用药,一旦使用,不应超过一周.
④小剂量激素（泼尼松≤10mg/d）可减轻症状.
⑤权衡利弊,必要时可用硫唑嘌呤,甲氨蝶呤或环磷酰胺等免疫抑制剂.应注意轻型SLE可因过敏,感染,妊娠生育,环境变化等因素而加重,甚至进入狼疮危象.重型SLE的治疗：治疗主要分两个阶段,即诱导缓解和巩固治疗.诱导缓解目的在于迅速控制病情,阻止或逆转内脏损害,力求疾病完全缓解（包括血清学指标,症状和受损器官的功能恢复）,但应注意过分免疫抑制诱发的并发症,尤其是感染,性腺抑制等.目前,多数患者的诱导缓解期需要超过半年至1年才能达到缓解,不可急于求成.生活护理:不定期随诊,不遵循医嘱,不规范治疗是致死的重要原因.近年来,由于加强了对病人的教育,以及诊疗水平的提高,SLE的预后与过去相比已有显著提高.经正规治疗,1年存活率为96%,5年存活率为85%,10年存活率已超过75%.急性期患者的死亡原因主要是SLE的多脏器严重损害和感染,尤其是伴有严重神经精神性狼疮和急进性狼疮性肾炎者；慢性肾功能不全,药物（尤其是长期使用大剂量激素）的不良反应和冠状动脉粥样硬化性心脏病等,是SLE远期死亡的主要原因.
