如何治疗抑郁症

如何治疗抑郁症？首先应该去专业的精神科医院的抑郁症门诊，明确诊断，根据症状表现，病程及体格检查和实验室检查，制定进一步的确定的治疗方案。那么有时候医生还会询问患者是首发还是复发，甚至会排除他是单纯的抑郁症还是双向情感障碍的抑郁相。因为这些在用药上可能都不太一样，医生还会评估患者目前正在服用的药物剂量、时间和疗效，以及它既往用过的药物，疗效怎么样？为什么换药？那么根据这些综合的判断，来给患者选择一个适合患者的治疗方案。所以在用药的选择上，抑郁症的用药选择一定是尊重个体化的原则，剂量也是逐渐的从小剂量开始增加到最低有效剂量，从而避免由于药物剂量太大造成的药物不良反应。再者的话，足量足疗程是非常必要的。这个就像我们吃饭一样，如果我们吃的太少，吃不饱，那么相反还会更有饥饿感，吃的太多了也不行。所以对抑郁症的治疗也来说，一定要摸索一个足够的治疗剂量，坚持足够的疗程，才能达到一个好的康复，尽可能的去单一用药。如果疗效不佳，可以考虑换药或者联合用药，但应该注意药物的相互作用。治疗前应该要向患者告知，在治疗期间要密切地去观察病情的变化和不良反应，并及时的进行处理。药物治疗方面，可以选择常用的抗抑郁剂。

那么一线的有SSRIs类的5-羟色胺再摄取抑制剂，包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰，过去这5个药称作5朵金花，那么SSRIs类的药物，近年来又多了第6朵金花，叫艾司西酞普兰，从疗效上副反应上，绩效时间上都有别于前5个药物。那么还有5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，也作为一线抗抑郁药物可以选择。那么这一类的药物代表药物是文拉法辛、度洛西汀和米那普仑，去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药，也就是我们常说的NASA类的药物，它的代表药物是米氮平，相对来说有抗焦虑抗抑郁，改善睡眠的作用。

还有就是一些三环类四环类的抗抑郁药，他单胺氧化酶抑制剂也是可以选用的，但临床上不良反应比较多，应用相对较少。任何一种抗抑郁药物都有它的优势和不良反应。在治疗过程中，需要跟患者充分的沟通，把患者纳入到治疗的联盟中来。以患者的意愿去选择药物。那么对于拒绝药物治疗的患者，应该充分评估他的病情，并切实为患者考虑。如果病情允许程度较轻，可以考虑单纯的心理治疗。但如果患者经过评估是一个中重度以上的抑郁，尤其是伴有明显的自伤自杀，或者患者已经拒食拒药拒绝治疗了，则不建议单一心理治疗。在药物联合心理治疗来说的话，是一个非常不错的选择。

可选的心理治疗，包括支持性心理治疗，认知行为治疗，人际治疗，婚姻和家庭治疗，精神动力学治疗等，其中认知行为治疗，对于抑郁症的治疗的疗效已经得到了公认。还有一些患者坚决拒绝药物治疗，或者说因为身体等多方面的因素，比方说怀孕，不能使用药物，那么可以考虑使用一些物理疗法，比方说重复经颅磁刺激，主要用于轻中度的抑郁发作，或者无抽搐电休克治疗等都是非常不错的手段。总体来说抑郁症还是比较容易复发的。临床症状的改善以及改善后预防复发都是非常重要的。

首次的抑郁发作，按照指南来说，建议维持治疗6~9个月，复发的患者需要维持2~3年，如果反复复发三次或三次以上，建议长期服药，甚至有的患者需要终身服药，而维持性治疗药物的剂量和种类，多数学者认为应该与治疗期相同，定期门诊随诊复查是非常必要的。

药物的剂量如何调整？增加减少多少？是需要门诊复诊。明确的心理治疗和社会支持系统，对预防抑郁症复发也是非常重要的。

我们应该患者家属、医生三方共同参与，尽可能的去解除或者减轻我们患者过重的心理负担和压力，帮助患者解决生活和工作中的实际困难和问题，提高患者应对的能力，并积极的为其创造良好的环境，以防抑郁症的复发。