Simone
少儿的自闭症是现代社会中发病率越来越高、越来越为人所重视的一种精神和心理上的疾病。症状主要表现为，孩子不愿和人交流，整天沉迷于自己的世界，多数孩子不开口说话，生活自理能力差，学习有明显障碍，接触新鲜事物的欲望和能力较弱等等，严重的还会有自残或暴力的倾向。
据专家的解释，这种病病因不明，无从知晓，它既不是先天的，也和后天的教育无关，而且至今也没有完全得到治愈的病例。应该说这是一个近几年才被人们正视的一个病，过去也有，但相对现在而言较少。仅有万分之五的发病率。吉林市中心医院心理咨询门诊傅卫华
自闭症的主要症状
1、社会交流障碍一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧，与父母亲之间缺乏安全依恋关系等。
2、语言交流障碍语言发育落后，或者在正常语言发育后出现语言倒退，或语言缺乏交流性质。
3、重复刻板行为。
4、智力异常70%左右的孤独症儿童智力落后，但这些儿童可能在某些方面具有较强能力，20%智力在正常范围，约10%智力超常，多数患儿记忆力较好，尤其是在机械记忆方面。
5、感觉异常表现为痛觉迟钝、对某些声音或图像特别的恐惧或喜好等。
6、其他常见行为包括多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等。这类行为可能与父母教育中较多使用打骂或惩罚有一定关系。
孤独症目前无根治的方法，主要治疗是依据学习原理和儿童发展原则，建立教育矫治的策略，在家长积极参与下，教导患儿学习适当的行为及消除不适当的行为。
药物治疗仅担任辅助性的角色。
（一） 药物治疗
药物对孤独症的核心人际互动和沟通障碍缺乏显著疗效，但对部分合并的行为问题则有效。
高单位维生素疗法，尤其是维生素B6和DMG等营养补充剂，虽然盛极一时，但是缺乏多中心的对照研究证明其对孤独症核心症状的疗效。
（二） 行为及教育治疗
介绍2种比较成熟的模式。
1、TEACCH结构教学法：特点是根据孤独症的核心症状及相关特征，安排课程。
经过TEACCH训练的孤独症患儿虽然不一定有好的语言功能，但在社会适应和工作适应方面非常好。
2、ABA训练：特点是不接受核心症状的限制，应用行为矫正的原理，有计划地密集训练。广泛使用增强原理，迎战孤独症患儿缺乏动机的现象。全面使用行为分析的技术，将儿童要学习的行为从低阶到高阶逐步地教导。在教每一个行为时，都使用回合试验教学法。在不同情景下都反复进行一致的教学。回合试验教学法很适合孤独症儿童的训练，因为他们通常对他人的语言没有反应，不能够理解他人的意向，不能够像其他正常儿童或精神发育迟滞儿童可以通过细致的讲解达到习得新技能的目的，因此他们需要更多的是反复练习。
有效教育的方案有以下特点：
1、教学内容必须强调五个基础技能。如：听从指示的能力；模仿他人的能力；理解和使用语言的能力；适当玩玩具及游戏的能力；和别人社会互动的能力。
2、高度支持的教育环境。
3、建立可预期的活动。
4、家庭参与。
自闭症孩子的核心障碍是社会交往障碍、缺乏交流性语言，引导他们如何用语言与人进行沟通和交往是家长进行日常训练的重点，轻松的游戏活动可以帮助自闭症儿童学习如何与人相处、团结合作，进而使孩子社交、语言及感知能力得到进一步提高。
以下介绍三种游戏方式：
一、交往游戏
在培养孩子社交方面游戏中，我们可以根据孩子的兴趣，开设角色扮演互动游戏或根据故事内容玩假装游戏等。
利用游戏提高孩子之间的交流与合作，让孩子与伙伴之间有更多的交流和对话，让孩子体验不同的角色位置，从而激发他们的兴趣，促进孩子与同伴间的交往及口语表达：如通过玩“过家家”的交往游戏对孩子进行引导。
具体的方法是让孩子分别扮演家庭中不同的角色，如某个小朋友是客人，某个小朋友是主人等；准备大大小小的盒子及塑料厨房玩具，玩假装游戏，在游戏过程中借助能力好的孩子带动能力差的孩子 。
引导孩子去模仿别人的行为，让孩子扮演买菜、做饭等不同角色；各用各的道具、分工合作，使孩子在扮演角色的同时，让每个人都要努力去做该角色应当做的工作，使大家玩得更开心。
经过多次玩“过家家”的游戏及角色互换，使孩子们在社交方面得到提高。
湖南省儿童医院儿童康复中心胡继红
二、语言训练游戏
在语言交流游戏中，我们可以通过玩手偶游戏与孩子进行语言交流；如让孩子们各戴上一个手偶，扮演不同的角色，首先要从孩子熟悉的故事如：“小兔子乖乖”入手。家长扮演大灰狼和兔妈妈、孩子们扮演小兔子；在游戏过程中，可以补充一些礼貌用语（如：谢谢、不用谢等）、表情（当兔妈妈采了许多红萝卜回家，小兔们看到红萝卜时高兴的表情；
当大灰狼要进小兔子家时，小兔子们害怕的表情）、合作行为（当兔妈妈剪开大灰狼的肚子，小兔子们出来时让孩子们一个接一个跳起来的情景；兔妈妈叫宝宝们齐心协力搬石头放进大灰狼肚子时，孩子们就假装做出搬石头的动作）；在故事中增加一些对话内容（如小兔子与兔妈妈的对话、小兔子们之间的对话、小兔子与大灰狼的对话等），整个游戏过程是通过唱歌及语言表达的方法，让孩子们在快乐的游戏中学会如何与同伴进行沟通，使语言表达有更好的提高。
三、感知游戏
感知游戏即整个游戏过程以训练感知能力为主线，强调利用感知觉参与的游戏活动。
如“摸口袋”游戏：我们事先在口袋里装上各种玩具或日常用品，让孩子根据要求，摸出相应的东西；如家长说“请找出梳子”，孩子就要从口袋里摸出梳子；或者老师说出物品的特征，如“请找出圆形的东西”，孩子 就要从口袋里摸出圆形物品来，等等。
在玩游戏前准备的材料要确保不能让孩子看到，使孩子能通过触觉找出相应的东西。
自闭症孩子的康复离不开家长的共同参与，爱心和耐心是医治孩子心病的良药，用游戏打开自闭症儿童的心扉，让他们走出孤独，走进这热情的缤纷世界，为了孩子的明天，让我们共同努力！
（实习编辑：古茜文）
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