Simone
白癜风(vitiligo)是一种常见多发的色素性皮肤病，该病以局部或泛发性色素脱失，形成白斑为特征。
世界各地均有发生，印度发病率最高，我国约有1200万人发病，本病可以累及所有种族，男女发病无显著差别。
近年发病率逐年上升，引起人们的普遍关注。
何原因致发病率逐年升高？如何预防？能否治愈及愈后复发、遗传等问题？是目前人们关注的重点。在此谨将我们临床工作中的粗浅认识介绍给读者，供参考。
白癜风（Vitiligo）是一获得性、局限性或泛发性皮肤色素脱失症，是一影响美容的常见皮肤病。
易诊断而治疗难。
祖国医学称之为“白癜”或“白驳风”。
【白癜风的临床分期】
白癜风临床分为两期，进展期和稳定期。所谓进展期就是指皮损不断扩大，而且有新发皮损，同形反应阳性（就是外伤或其他皮肤病的基础上形成新的白斑）。 稳定期指皮损不再扩大，没有新发皮损。
临床上一定要根据临床分期来选择药物，如果用药不当可以引起皮损扩大，病情加重，比如在进展期，不宜用外用氮芥酒精等刺激性比较大的药物，因为可以引起同形反映，白斑扩大。
【白癜风的危害】
白癜风因为色素细胞凋零，导致皮肤中的色素脱失，从而使皮肤阻挡紫外线的能力大大降低。
故：白癜风患者对紫外线的防御能力差，容易被紫外线伤害而导致各种疾病。如：光敏性皮炎等。
医学研究证实，白癜风患者皮肤癌的发病率比正常人要高很多。
如果白癜风累及虹膜，造成虹膜中的色素减少，则容易形成白内障等眼科疾病。
但白癜风最大的危害还在于有碍观瞻，在日益重视外在美的当今社会，白癜风患者的学习、就业、婚姻等等生存条件往往受到很大影响。不可否认的是，社会上有很多人对白癜风患者有一定的歧视，致使广大患者的自尊心受到毁灭性打击，从而导致一系列心理方面的疾患。
心理学研究证实，白癜风不同程度地都存在有心理障碍，并且，由此导致的心理障碍又可反过来加重白癜风，甚至可以使白癜风暴发性发展，而受心理影响加重的白癜风又可导致患者进一步的心理崩溃，如此恶性循环。所以，笔者建议把白癜风划入“心身疾病”的范畴。
白癜风最大的危害来自于人为因素——目前治疗白癜风的地方很多，但也存在着良莠不齐的情况，很多治疗白癜风的地方往往是出于经济目的，而疗效甚微，直接后果就是不仅耗费光广大白癜风患者的所有的治疗费用，而且耽误了广大白癜风患者宝贵的最佳治疗时机，从此走上不归路。
【白癜风的发病机理】
白癜风虽然是一种皮肤病，但无论是西医学，还是中医学，都认为白癜风的发病机理在于体内。
简单叙述如下：
1.西医学认为，白癜风与遗传有关，笔者倾向于白癜风属于多基因遗传。
多基因遗传的特点是：是由多个基因控制的，遗传机制非常复杂，是否发病与外界环境刺激有密切关系。
事实上，临床上白癜风的发病正是如此。
诱发白癜风发病的因素主要的有：精神紧张，外伤，手术，长期强短波紫外线照射，各种电离辐射，某些化学物质刺激，过敏，其它皮肤病如牛皮癣等，某些内脏疾病尤其是甲状腺疾病，营养不良等等。
西医学经多年的免疫学研究，目前已经证实白癜风属于自身免疫性疾病。
“自身免疫性疾病”系指自身的免疫系统破坏自身的细胞、组织、器官而导致的疾病。
具体到白癜风来讲，免疫系统破坏的是自身的色素细胞，导致局部的色素细胞减少、功能减退，如果发病时间较长或者病情暴发性进展，可导致局部的色素细胞完全消失，如果出现这种情况，局部的皮肤则不可能再出现色素。
这个原理可以很好地解释为什么白癜风发病时间越长越不容易出现色素。
2.中医学一般认为白癜风的发病机理在于体内风邪炽盛，发之于表而生。
白癜风的病机在于风邪内袭，导致气机运行不畅，气滞则血瘀，血瘀则脏腑功能失调；加之其风邪炽盛，易生寒邪，寒凝血脉，血不养肤，以上病机导致皮肤失荣、失养，终致此病。
表现为皮肤出现大小不等的白斑，色白如瓷，与周围皮肤黑白分明，极其难看。有时白斑静止不动，有时又突然发作，迅速增多，变化莫测。此既中医学所谓“风善行而数变”也。
【白癜风发病原因】
目前白癜风的发病原因还未完全明了，发病机理复杂，各种学说尚在探讨研究中，据我们临床观察，本病病因主要有两个方面：
1、环境、食品污染
环境污染是全球性问题，需要各国政府及国际组织制定保护和治理环境的措施和法规，共同配合实施，它是一项长期的工程。
个人防护措施主要是加强防护意识，在尽可能的范围内，避免或减少有害物质对机体的损伤。
环境污染必然造成食品不同程度的污染。据统计：
『1』1995年儿童发病率仅占21%，2000年则上升至36%，生长发育期的儿童对有害毒物较成人更敏感，组织器官易受毒物的损伤，是食品污染的首先受害者。
故：应高度重视少儿的饮食卫生与营养。
有些家长对孩子只求细心照顾，缺乏严格要求和正确引导，因娇宠而没能使孩子养成良好的饮食习惯。
『2』2000年7月至12月统计，嗜好小食品饮料和偏食的少年儿童占儿童发病率的63%。不附合卫生标准的小食品、饮料含有化学或重金属盐类有害毒物，食后既可对少儿身体造成直接伤害，又能干扰机体的一系列生理功能，危害儿童的身体健康和正常生长发育。另外，小食品、饮料多为甜食。 中医认为，久用甘甜之品易伤脾胃，是导致少儿偏食厌食的原因之一。
故：家长不能仅限于对孩子生活上的细心照顾，更要严格要求，使孩子养成良好的饮食习惯，坚持一日三餐(视年龄不同可加餐)，少吃零食，保持正餐(按时按顿用餐)。家长要教育孩子养成良好的生活习惯，为孩子制定科学的膳食食谱。有些儿童喜吃甜食、肉食、少吃甚至不吃蔬菜，这也是一种偏食行为，日久则会造成体内各类营养素的比例失调，同样影响儿童的正常生长发育，甚至导致疾病的发生，应予以纠正。
2、神经精神因素
现代生活节奏使部分人心理负担过重，经商者，每遇到生意不佳而焦虑；做工者，时有担心失业而忧愁；机关工作人员，因人际关系及升迁而思虑过度。
一些人心胸虽然宽广，心理承受能力很强，但遇到突发事件的巨大打击，超出心理承受限度，也会陷入苦闷之中。
长期的心理压力和精神过度紧张，能导致机体内分泌失调，免疫功能紊乱而发病。
此外，长期超负荷的工作压力，无规律的夜生活及不良嗜好，使机体经常处于过度疲劳状态也是原因之一。
【白癜风预防】
1、减少污染食品的摄入，纠正偏食，坚持正餐，制定科学的膳食食谱，保持全营养素的供应对少儿尤为重要。
eg：蔬菜水果应反复冲洗后食用，时间允许可先用净水浸泡15~30分钟，再冲洗后食用，能削皮的水果要削皮。
2、减少有害气体的吸入，晨练或运动时选择空气清新的场所。
3、注意劳动防护。做好劳动防护，减少直接接触化工原料、油漆涂料、重金属盐类有害物。
4、注意房屋装修造成的污染。装修材料中含有甲醛、氨气、苯等系列有毒物质，其地面砖、大理石中还含有放射性物质，可造成人体多系统多脏器损伤。
房屋装修后应通风三个月后迁居，入住后也要保持经常性通风，有条件应做环保监测。
5、消除烦恼与忧愁，保持乐观情绪是成人防病治病最重要的因素。
(1) 发挥主观积极因素，增强心理承受能力。
(2) 不符合客观的事不想，办不到的事不做。
【白癜风治疗】
有许多读者询问目前究竟有无特效疗法或特效药物，治愈率是多少。
本病目前还未完全攻克治疗关，所以，也不能确定哪一种药物为特效药。
据美、日、法、韩、俄等国患者介绍，国外目前也无有效的治疗方法，国内采用中医中药或中西医结合疗法使部分患者获得了痊愈。
各医院治疗方法各具特色，许多专科医院经多年临床研究取得了较好的疗效。
我们认为，目前白癜风的治疗仅用某一种药物痊愈率很低，需依据病情辨证施治，采取综合疗法才能取得较好的疗效。
初发病时给予及时恰当的治疗非常重要，早期发病治愈率可达95%。晚期则仅为30%以下，因此，把握住治疗时机是本病治愈的关键，错过了时机可能导致终身不愈。
医生的责任心也是影响疗效的重要因素。
医生应具有认真、严谨的工作态度，对患者极端负责任的精神。
主治医生要肯付出辛苦，了解掌握病人的各方面情况，如饮食习惯、精神状态、家庭及工作环境等，认真细心的观察病情，针对病情制定相应的治疗方案，并需在治疗过程中依据病情变化及时调整治疗方案，方能药到病除取得好的疗效。
还有需要引起注意的问题是，医务工作者决不能为牟利而言过其实，给患者增加经济负担，正如患者所述"每次受骗后如在痛苦的心灵上撒了一把盐"此信附于文后是为警示自己亦供同行参考借鉴。
而白癜风的药物治疗，一般还是采用外用药治疗复方卡力孜然酊，白点康和白癜净。效果一般比较理想，若不佳者可注射免疫调节剂或口服免疫调节的药物。
有一偏方是采用耳朵穴位放血疗法，据称前去治病的人只有一个没有彻底治好。
【为什么一般的治疗白癜风的治疗方案疗效比较差】
目前，西医治疗白癜风主要用激素及免疫抑制剂治疗，初期有一定的疗效，这是因为激素和免疫抑制剂可以缓解自身免疫的进展。
但激素和免疫抑制剂不能从根本上解决白癜风的病因，反而可能会因免疫系统受到干扰而“越治越乱”。
经激素和免疫抑制剂治疗的患者都知道，服用上述药物，一旦停药，用不了多长时间，病情不仅会重新出现，而且还会“报复性”加重，老百姓形象地把此种现象称之为“反弹”。
且，激素和免疫抑制剂还有不下千种致命的副作用。
因此，笔者强烈反对滥用激素或者免疫抑制剂治疗白癜风。
但是，也并不是说这些药物绝对不可以使用，客观地讲，对于暴发性的白癜风，初期是可以适当用一些激素或者免疫抑制剂对色素细胞进行保护的，但一定要中病则止！
千万不可长期使用！
否则会造成更大的麻烦！
一般的中医治疗白癜风采用的是大剂量的祛风药，由于对白癜风缺乏根本的认识，所以，疗效比较差。
于是，有很多“聪明反被聪明误的医生”想到了激素、免疫抑制剂，在自己的“纯中药”里面暗渡陈仓地加入了激素或/和免疫抑制剂，结果可想而知。
所以，一般的地方治疗白癜风的疗效比较差，原因就在于此。
【患者在治疗期间是否忌口】
治愈的最重要因素是把握住治疗时机。
(1) 早期发病是治愈的最佳时机。
(2) 发病后少用激素治疗，因易产生"反跳现象"。
(3) 治疗不用紫外光或日照，正常饮食不忌口，但小孩要忌零食饮料，成人要忌烟和酒！
！！
【小知识之白癜风的相关知识集锦】
一、单纯糠疹与白癜风如何区别？
单纯糠疹俗称虫斑，是儿童的一种常见皮肤病，亦可发生青壮年。色素减退呈圆形或卵圆形，境界清楚，边缘略为高起，上覆少量小鳞屑，多无自觉症状为特点，斑片大小不等，直径约1厘米数厘米，早期为淡红色，不久即变为淡白色，此时若不注意辨认，易于白癜风混淆。
但是，虫斑的减色斑脱色不完全，表面较粗糙，有时还附有鳞屑，这些均有助于与局限性白癜风的鉴别。
二、白癜风是世界性皮肤病顽症吗？
是的，白癜风是世界皮肤病三大顽症之一。它不仅危害中国人，而且危害世界人民，是一种常见病、多发病。
地球上各色人种、各种民族均可得病。全世界人群发病率约在1—2%。世界人口若按50亿计，发病率按1%计，那么发病人数高达5000多万。
我国12亿人口中就有1200多万人患有此病，这是一个多么惊人的数字！
况且，发病率各地报道均有继续上升趋势。
经过医学科学家的调查发现这样一个现象：既发病率似乎黄种人、黑种人以及肤色较深的白种人发病率较皮色浅白的人为高。
美国、法国等白种人中的白癜风发病率在1%以下，而南印度可达4%，日本为2%，而我国大约在1%左右。
有的学者认为造成人种发病率差异的原因是：由于色素较深者一旦发生白斑较白种人易于辨认之故。
三、白癜风的发病原因是什么？
白癜风的病因到目前为止还不十分清楚，归纳起来有九大因素：遗传因素；精神神经因素；化学因素；酪氨酶、铜离子相对缺乏因素；感染因素；外伤因素等等。可见，白癜风的发病因素是多方面的，但是有相当一部分病人查不出任何诱发因素。
我们研究发现，白癜风患者不论发病在什么部位，都与微循环障碍有关系。
我们在研究治疗药物时，着力在改善微循环上下工夫。
回答者：沴
