三腔二囊管包括三腔管、胃气囊、食管气囊,多用于食管、胃底静脉曲张破裂出血患者的压迫止血。
三腔二囊管的使用步骤包括寻找管壁标记部位、将三腔二囊管送入标记部位、注射空气、定时抽取内容物、拔出三腔二囊管,详细分析如下:
1、寻找管壁标记部位
先明确通向食管囊、胃囊和胃腔的管道是否通畅,然后找到三腔通道的外口以及管壁上45cm、60cm、65cm处的标记。
2、将三腔二囊管送入标记部位
找到标记部位后,在腔管前端和气囊表面涂抹液体石蜡,由鼻腔插入,向下进入胃腔内,期间可嘱咐病人吞咽,有利于腔管的下行。
通常管腔进入65cm左右会进入胃内,可使用注射器进行抽吸,若抽出胃内容物,表示管端已达到幽门处。
3、注射空气
使用注射器向胃气囊内注入250-300ml的空气,将三腔管向外牵拉,若存在阻力,表示胃气囊压迫胃底,若未起到压迫止血的效果,可再次向食管囊内注入空气,达到充分压迫的目的。
4、定时抽取内容物
应定时从胃管内抽吸出胃内容物,可以观察到出血部位是否继续出血。
5、拔出三腔二囊管
每间隔2-3小时检查下气囊内的压力,若压力不足需及时注气增压。
若出血停止时间已经超过24小时,可以取下牵引砂袋,并将胃气囊、食管气囊放气,继续观察,若仍然胃出血,可以将双囊内的气体完全抽出,将三腔二囊管缓慢拔出。
在使用三腔二囊管治疗时,应注意动作轻柔,以免使咽腔、食道发生撕裂伤。
治疗后应禁食观察,若患者出现再次出血的情况,应尽快就诊。