Simone
1、对于急诊门脉高压大出血患者通常不急诊治疗，三腔二囊管压迫24-48h内择期内镜下治疗，在压迫的时间内输血、白蛋白、药物止血维持Hb7.5-8以上，白蛋白30g/L以上;
2、在三腔二囊管的使用前应该测好食管囊、胃囊的各个使用参数，便于使用时直接按照参数使用。使用前先抽空胃囊、食管囊以及胃囊下的固定小囊(有的厂家没有)，使用橄榄油润滑(使用石蜡油可能会使气囊破裂)，让患者口服一口橄榄油，上到距离鼻孔约45cm后(量鼻尖到耳垂，鼻尖到剑突)，抽出导丝，用止血钳夹住洗胃和洗食管的通路，打气胃囊直径8-10cm(300-400ml，36-40mmHg)，拉到距鼻孔约35cm(以有较大阻力为准)，胶布固定(使鼻腔变形)或悬挂500g重物，看效果，如仍然出血，打食管囊2-3cm(80-100ml，25-35mmHg);
3、立即洗胃，冰盐水，胃内液体为清水或淡红色洗肉水清亮液体，用冰水去甲肾上腺素(100ml+8mg，100-200ml保留灌胃);
4、每4-8小时重复上述操作。
选择胃内液体为清水或淡红色时的间歇期作为内镜治疗的最佳时间。
