肠系膜上动脉栓塞是急性肠系膜缺血的一种常见类型,栓子一般来自于心脏的腹壁血栓,多见于风心病、冠心病、感染性心内膜炎以及近期有心梗病史的患者。
肠系膜上动脉栓塞患者一般起病比较急,早期有脐周或者上腹部突然发作的剧痛,在早期一般腹部比较软,甚至没有压痛,也就是并没症状和体征不符合,这是典型的临床表现。
一般6到12小时以后,病人会出现肠肌麻痹,持续性腹痛,肠鸣音减弱,肠黏膜可以发生坏死或者溃疡,可以导致病人出现便血或者呕吐咖啡色的液体。
这个时候,如果解除血管阻塞肠栓血还可以恢复,但是当12小时以后,如果出现腹膜刺激征或者腹部包块,肠鸣音消失,病人出现发热脉搏加速,提示病变已经不可逆,如果栓塞发生在分支侧支循环也比较好,急性发病以后可以自行缓解。