Simone
膝关节滑膜炎是骨伤科临床常见病、多发病，是骨关节门诊中最常见的疾病之一。
膝关节的滑膜层是构成关节内的主要结构之
一，膝关节的关节囊广阔而松弛，其关节腔壁除股骨下端的内、外侧髁和胫骨上端的内、外侧髁及髌骨的关节软骨面之外，其余的大部分为关节囊滑膜所遮盖，是人体最大的滑膜腔。
滑膜富含血管和感觉神经末梢，血运丰富，表面有滑膜细胞分泌滑液可保持关节软骨面润滑，为软骨提供营养，并扩散关节运动时产生的热量，由于急性外伤导致滑膜充血、出血，肿胀渗出，产生大量积血积液，关节内渗出物增多，增加了关节内压力，阻碍了淋巴系统循环，逐渐出现代谢产物堆积在关节内，使关节的内环境发生变化，则关节滑膜受到刺激及炎症的反应，而出现疼痛、肿胀、活动受限、局部皮温升高等症状和体征；久之，滑膜增厚，纤维素沉着，纤维机化，引起粘连，可导致关节严重的功能障碍，影响关节活动成为慢性滑膜炎，经久难愈。
日常生活中若出现有膝关节肿胀、疼痛，局部皮温增高，有明显的压痛，则有可能是患上了膝关节滑膜炎，就要到专科门诊或骨科门诊找医生确诊。类风湿性关节炎、风湿性关节炎、关节结核、痛风及关节肿瘤等均可引起膝关节滑膜炎症状，需要专业人士鉴别诊断。我们临床中将膝关节滑膜炎分为急性创伤性滑膜炎、慢性滑膜炎两种类型。祖国医学认为，急性创伤性滑膜炎是气滞血瘀，经络痹阻，浊湿流注关节所致。
伤后关节积血积液，瘀而化热，湿热相持，使关节发热胀痛，筋肉拘挛，关节活动障碍形成急性滑膜炎。《素问生气通天论》言：“湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短而为拘，弛长为痿。”若损伤日久得不到及时治疗，加之风、寒、湿邪侵袭，则形成慢性滑膜炎，治疗较为棘手。膝关节慢性滑膜炎一般由急性创伤性滑膜炎失治而转化而成，或其他慢性劳损所引起。
多发于中老年，身体肥胖者或过用膝关节负重的人。
其症状为膝关节肿胀、胀满不适、下蹲困难、或上下楼梯疼痛，劳累后加重，休息后减轻，肤温正常，浮髌试验阳性。病程久则股四头肌萎缩，滑膜囊壁增厚，摸之可有韧厚感，关节不稳，活动受限。关节穿刺可抽出淡黄色清亮的渗出液，表面无脂肪滴。Ｘ线示膝关节结构无明显异常，可见关节肿胀，或可见骨质增生。临床上治疗膝关节滑膜炎，我们按照中医五大原则进行治疗：整体辨证，内外兼治，筋骨并重，动静结合，医患合作。
早期疏导泄邪，迅速控制症状，祛邪先行气，气畅邪自去。中期气随邪去需充，水湿求之于脾，益气健脾，佐以祛邪，巩固疗效。
后期治病求本，扶助正气，正气存内，邪不可干。倡导四通：饮食通，气血通，经络通，二便通。健康管理，调理体质，练功导气机，防止复发。最有特色的疗法系应用中药汤剂，“汤者，荡也，急病用之；散者，缓也，慢病用之。”
对于滑膜炎肿痛期必须应用汤剂控制并治愈临床症状，临床症状消失，对于本病并非痊愈的标志，保证症状不复发方为治愈的铁标准。临床症状消失后，继续运用中药散剂进行巩固性治疗，应用散剂一则较经济方便，免除了中药煎煮麻烦，二则定时定量给药，保证人体内部药物治疗作用的稳定性和持久性。
同时临床症状的消失，患者的湿热症状得到控制，湿热已不是疾病的主要矛盾，恢复脾脏运化水湿功能已成为治疗的关键，所以我们应用散剂内服，以收全功。局部制动和功能锻炼在此病的治疗中亦有极其重要的作用，早期局部制动可以避免膝关节滑膜继续出血、渗出。为渗出物的吸收创造条件。股四头肌主动收缩贯穿治疗全过程，股四头肌主动收缩可有效的防止关节周围粘连，肌肉萎缩，增加局部血液循环，加速新陈代谢，从而有利于膝关节滑膜及其软骨的营养和修复，消除局部炎症。恢复关节稳定性、减少滑膜炎的复发。根据“中医外治之理，即内治之理。外治之药，即内治之药。”的原理。对于急性期我们采用清热活血药物外敷，对于慢性期我们采用药渣醋炒热敷的方法，局部可以通过药物的直接作用和温热效应，促进局部血流循环及血肿和渗出液的吸收。
之所以用醋者，意义有二。一则醋有散瘀解毒之功，助药渗透之效。二则醋沸点较低，用醋不致使药太热而烫伤皮肤。诸药合用，内外兼治，则使膝关节灼热消，肿痛去。祛风活血燥湿中药熏蒸法是一种物理疗法，通过湿热刺激局部皮肤，可使局部小动脉扩张，毛细血管通透性增加，局部代谢加快，需氧量增加，淋巴细胞的能动性增强，肌紧张减弱，促进局部肌肉组织的血液循环以及瘀血和渗出液的吸收,达到祛寒散瘀、温通经络的作用。
同时，又能刺激皮肤的末梢感受器，通过神经系统，形成新的反射，从而破坏了原有的病理反射联系，达到治疗疾病的目的。
且皮肤给药有作用直接、药物吸收不受消化道疾病限制之优势。
药物通过皮肤孔窍、腧穴等部位，深入腠理，输布经络，使药物归经，与内服药同用起到协同的效果。
日常生活中如何有效防范膝关节滑膜炎，记住以下几点：
①避免膝关节过度活动及劳损下肢剧烈运动者(如舞蹈演员、运动员、搬运工等)要注意劳逸结合，长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发滑膜退变的基本原因之一。
②控制体重过于肥胖者，要适当控制饮食，注意调整饮食结构，减少热量的摄入，将体重控制在适当的范围之内，减轻关节上的压力和磨损程度，可以预防关节滑膜炎。
③适当运动适当的运动，特别是关节周围肌肉的收缩运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防滑膜炎。
④注意保暖，避免受凉要注意调整自己的衣着，保护好滑膜炎容易发病的膝关节部位，不要再贪恋空调，必要时穿戴护膝既可以保暖，也可以保护关节。
⑤合理膳食平常除正常饮食外，可以使用食药两用的山药、茯苓、芡实、薏苡仁等食材，以健脾利湿，防止滑膜炎的发生。
