Simone
一、疟疾复发的症状
1、潜伏期:从人体感染疟原虫到发病(口腔温度超过37.8℃),称潜伏期。
潜伏期包括整个红外期和红内期的第一个繁殖周期。
一般间日疟、卵形疟14天,恶性疟12天,三日疟30天。感染原虫量、株的不
一,人体免疫力的差异,感染方式的不同均可造成不同的潜伏期。
温带地区有所谓长潜伏期虫株,可长达8～14个月。输血感染潜伏期7～10天。胎传疟疾,潜伏期就更短。有一定免疫力的人或服过预防药的人,潜伏期可延长。
间日疟(tertian malaria)多急起,复发者尤然。初次感染者常有前驱症状,如乏力、倦怠、打呵欠;头痛,四肢酸痛;食欲不振,腹部不适或腹泻;不规则低热。
一般持续2～3天,长者一周。
随后转为典型发作。
分为三期。
2、发冷期或寒战期:骤感畏寒,先为四肢末端发凉,迅觉背部、全身发冷。
皮肤起鸡皮疙瘩,口唇,指甲发绀,颜面苍白,全身肌肉关节酸痛。
进而全身发抖,牙齿打颤,有的人盖几床被子不能制止,持续约10分钟,乃至一小时许,寒战自然停止,体温上升。
此期患者常有重病感。
3、发热期:冷感消失以后,面色转红,紫绀消失,体温迅速上升,通常发冷越显著,则体温就愈高,可达40℃以上。
高热患者痛苦难忍。有的辗转不安,呻呤不止;有的谵妄,撮空,甚至抽搐或不省人事;有的剧烈头痛.顽固呕吐。患者面赤.气促;结膜充血;皮灼热而干燥;脉洪而速;尿短而色深。
多诉说心悸,口渴,欲冷饮。
持续2-6小时,个别达10余小时。
发作数次后唇鼻常见疱疹。
4、出汗期:高热后期,颜面手心微汗,随后遍及全身,大汗淋漓,衣服湿透,约2～3小时体温降低,常至35.5℃。
患者感觉舒适,但十分困倦,常安然入睡。
一觉醒来,精神轻快,食欲恢复,又可照常工作。
此刻进入间歇期。
5、间歇期:系指前后两次发作的间隔时间。
时间长短取决于虫种和免疫力。
就典型者的间歇期而言,恶性疟病例很不规则,短仅数小时,长达24～48h,间日疟和卵形疟约为48h,三日疟为72h。
镜检所见原虫除恶性疟外,以大滋养体为主。
6、潜隐期和复发:间日疟和卵形疟还有潜隐期和复发;恶性疟和三日疟只有复燃,没有复发。
初发与复发以及前后两次复发间隔的时间,分别称为第1和第2潜隐期。
未经足量高效血内裂殖体杀灭药治疗后所见的类似情况,统称复燃。
二、疟疾为什么会反复发作 患过疟疾的人都知道,疟疾特别不容易去根儿,也就是说容易反复发作。
那到底是为什么呢?
我们曾经说过,疟原虫在肝细胞内增殖,肝细胞破裂后,小小的疟原虫逸出而进入血液,侵入红细胞内。
但也有一些从破裂的肝细胞逸出的疟原虫,又侵入到好的肝细胞内,潜伏下来、等待时机。
一旦人的机体抵抗力下降,它们就又蠢蠢欲动,开始偷偷的壮大自己的队伍,待肝细胞内的疟原虫到达一定的数量时,肝细胞承受不住而破裂。
疟原虫又进入血液侵入红细胞内,红细胞再被增殖很多的疟原虫撑破时,就是疟疾患者再次发作之时。
这就是常说的疟疾的复发。
除了复发,疟疾还容易出现再燃。
什么是再燃呢?疟疾在多次发作后,机体可以产生一些免疫力,疟原虫逐渐减少,发作可自行停止。
也就是说没有症状了,患者自以为病愈。其实疟原虫是进入了隐匿期,而不容易被人们发现。
残存在红细胞内的疟原虫,可因抗原的变异,重新大量繁殖,再度发作。
这就是我们所说的"再燃"。
恶性疟易出现再燃而无复发;间日疟、三日疟及卵形疟如未彻底治疗,也可出现再燃。
间日疟及三日疟除再燃外还易出现复发,多数在半年内发生,一般很少超过一年。
从初发到复发的时间差别很大,会因疟原虫的虫株及人体免疫力强弱而有所不同。
一般经过多次复发,人体免疫力不断增强,复发的间隔期会逐渐延长,最后疟原虫完全被消灭而痊愈。
再无新的感染情况下,间日疟的复发多数出现在1年以内,很少超过2年;三日疟的复发多数出现在2年内,很少超过3年。
三、疟疾治疗原则的介绍
1、先判断是否为疟疾重症 疟疾重症绝大部分由恶性疟所造成,但是并非所有的恶性疟都是疟疾重症,此类病患病情进展快速,并且常常有各个器官的并发症出现,必须当成是内科急症来治疗,若不积极处理,可能会有生命危险。
临床上必须整体评估病人的症状及实验室诊断来判断是否为重症。
以下是WHO列出严重病例的可能症候,有其中一个以上就定义为重症疟疾,包括:意识不清或昏迷,严重贫血,肾衰竭,黄疸,休克,代谢性酸中毒,肺水肿或急性呼吸窘迫症(ARDS),持续性抽筋,异常出血或弥漫性血管内凝固(DIC),血色素尿(hemoglobinuria),低血糖,高疟原虫血症(parasitemia5%)等等。
2、疟疾轻症的治疗 疟疾轻症的定义是:临床上没有任何一项疟疾重症的徵候或是重要器官的衰竭。
治疗目标是预防病情进一步演变為重症,并治癒病人。
要用那一种药物治疗必须看感染的是那一种疟原虫,是否可能有抗药性,以及病人是否有用药上的禁忌来决定。
现代医学发展日新月异,疟疾不再是超高的致人死亡的一种疾病,患者只要及时的采取正确的治疗措施,积极治疗,并控制好传染源,身体完全可以痊愈。
当然如果对疟疾不够重视,以致延误病情,导致的后果也是非常严重的。
如上所述,疟疾的治疗不容忽视,不能有半点疏忽大意。
四、夏季做好疟疾的防治工作 疟疾俗称"打摆子"。
它是由疟原虫引起的,疟原虫在医学上分间日疟原虫三日疟原虫、卵形疟原虫和恶性疟原虫四类。
间日疟原虫和卵形疟原虫引起的疟疾,每隔一日发作一次,叫间日疟。
三日疟原虫引起的疟疾每隔二日发作一次叫三日疟。
恶性疟原虫引起的疟疾叫恶性疟疾,它发作频繁,无规律,严重时常有抽风、昏迷等症,如不及时治疗,病人可在短期内死亡。
疟疾的传播媒介是按蚊,按蚊吸入疟疾病的血,再叮咬健康的人时,就会把它唾液中的疟原虫带进健康人的血液,使健康人发病。
因此,疟疾的防治要抓住积极治疗传染源(病人),彻底灭按蚊和搞好个人防护这三个基本环节。
疟疾的防治 1.积极治疗传染源 常用的药物主要有羟基喹哌、乙胺嘧啶、磷酸咯啶等。
另外常山、青蒿、柴胡等中药治疟的效果也很好。
以上这些药物要根据疟原虫的种类和病情的轻重由医生来对症使用,剂量和用法一般人不易掌握,千万不要自己乱吃。
除此之外,还要对患者进行休止期治疗,即对上一年患过疟疾的人,再用伯氨喹啉治疗,给予8天剂,以防止复发。
2.彻底消灭按蚊 主要措施是搞好环境卫生,包括清除污水,改革稻田灌溉法,发展池塘、稻田养鱼业,室内、畜棚经常喷洒杀蚊药等。
3.搞好个人防护 包括搞好个人卫生,夏天不在室外露宿,睡觉时最好要挂蚊帐;白天外出,要在身体裸露部分涂些避蚊油膏等,以避免蚊叮。
