糖尿病降糖药物主要分为口服降糖药以及注射用胰岛素,口服药物包括双胍类如二甲双胍,磺脲类促泌剂如格列美脲,糖苷酶抑制剂如阿卡波糖,胰岛素增敏剂如吡格列酮,SGLT-2抑制剂如达格列净,GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽,DPP-4抑制剂如沙格列汀等相关药物。
注射用胰岛素则包括超短效胰岛素如门冬胰岛素,短效胰岛素如普通胰岛素,中效胰岛素如重组人胰岛素,长效及超长效胰岛素如甘精胰岛素,预混胰岛素等各类胰岛素。
一、口服降糖药:
1、双胍类:如二甲双胍,通过增加外周组织对胰岛素的敏感性,从而达到降低血糖的效果,但双胍类降糖药物存在一个副作用,即服用后可引起患者恶心,呕吐,腹泻。
对于肥胖型2型糖尿病的患者,正是利用了这一副作用,使之变成正作用,以达到控制体重的效果;
2、磺脲类促泌剂:其代表药有格列美脲、格列喹酮,可促进机体分泌胰岛素,需注意1型糖尿病患者禁用;
3、糖苷酶抑制剂:主要为α-葡萄糖苷酶抑制剂,代表药有拜糖平,即阿卡波糖,主要抑制肠道对葡萄糖的吸收;
4、胰岛素增敏剂:如吡格列酮、罗格列酮,可增强胰岛素的敏感性;
5、SGLT-2抑制剂:如达格列净、恩格列净,可减少葡萄糖的重吸收,增加糖尿排泄;
6、GLP-1受体激动剂:如利拉鲁肽、艾塞那肽,可促进胰岛素分泌,减少胰高血糖素分泌,延缓胃排空,抑制食欲;
7、DPP-4抑制剂:如沙格列汀、阿格列汀、西格列汀,可促进胰岛素分泌。
二、注射用胰岛素:
1、超短效胰岛素:如门冬胰岛素、赖脯胰岛素,一般患者注射后10-20分钟起效,作用时间可持续3-5小时;
2、短效胰岛素:如普通胰岛素,一般患者注射后0.5-1小时起效,作用时间可持续5-7小时;
3、中效胰岛素:如重组人胰岛素,一般患者注射后1-1.5小时起效,作用时间可持续24小时;
4、长效及超长效胰岛素:甘精胰岛素、地特胰岛素,一般患者注射后4-8小时起效,作用时间可持续24-36小时;
5、预混胰岛素:将短效制剂和中效制剂(R和N)进行不同比例混合,产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素,如赖脯胰岛素,一般患者注射后10-20分钟起效,作用时间可持续16-24小时。
在服用降糖药物或注射胰岛素控制血糖的同时,患者应注意积极配合食物疗法及运动疗法,以更好地控制血糖。
同时,应注意及时监测血糖,控制药物用量,以防止出现低血糖等相关问题。