Simone
日常诊疗中我们经常遇到一些家长急急忙忙的带着孩子来做检查，想知道自己孩子还能不能再长高一些。这时我们会建议给孩子做一个手腕部的X线检查来评估骨龄。为什么要给孩子做带辐射的X线检查？到底什么是骨龄？
骨龄异常又该怎么办呢？今天我们在这里为您详细梳理一番，希望对家长朋友有所帮助。
什么是骨龄？骨龄是评估儿童骨骼成熟程度的重要指标。随着一个人从胎儿到童年，青春期，直至成年人，骨骼的大小和形状都会发生变化，而这些变化可通过X射线看到。
儿童的“骨龄”是指儿童达到各个骨骼成熟阶段的平均年龄，对比儿童测量骨龄时的实际年龄以及该骨龄的平均年龄，可评估该儿童骨骼发育的成熟程度如何。
此外根据孩子目前的身高和骨龄，还可预测其成年身高。
对于大多数人来说，他们的骨龄与他们的生理年龄相同，但是对于一些人来说，他们的骨龄比实际年龄老一些或年轻一些。骨龄老化的儿童通常会更早的进入身高突增期，但也会相对较早的停止长高。
所以身高低于平均水平的孩子不一定表现为骨龄延后，事实上他们的骨龄可能提前，如果不及时治疗，将阻碍他们的骨骼生长。
骨龄检测的原理和方法？
人体骨骼系统是由长骨、短骨、扁骨和不规则骨构成的，其中下肢长骨的长度几乎占到成人身高的一半。
股骨（大腿骨）、胫骨、腓骨（小腿骨）等长管状的骨被称为长骨，长骨两端有富含骺软骨细胞的干骺端，就像树木的根部，能为树干（骨干）的生长提供细胞基础和物质基础。
骨发育时，两侧干骺端向中间生长就延长成为了长骨干。这一过程是由于骺软骨细胞不断向骨细胞分化而形成的，随着年龄增长骺软骨逐渐消耗并变薄，长骨生长的速度也会逐渐下降直至停止生长。
此时X线检查可见长骨两端的黑线（软骨因不显影而呈黑色）逐渐变窄或消失，也就是常说的骨骺“闭合”。
一些骨的骨化点出现时间或闭合时间在相对固定的年龄，通过Ｘ线对这些骨（如手腕和手指）的骨化点进行观察评估，得到一个对应的骨骼成熟年龄即为骨龄。
如上所述，骨龄的评估实际上是将受检者与同地区、同族群的大多数发育标准的儿童的骨成熟度进行比较。
所以不同族群的生长发育差异，以及不同时代的儿童生长趋势对骨龄的评估有很大影响，对我国儿童进行骨龄评价要选择适用的骨龄标准。
目前常用的骨龄标准有G-P图谱法、TW3计分法以及最适用于当代中国儿童的新骨龄标准《中华-05》法。
什么是骨龄异常？
目前临床骨龄评估最常用的检测方法是手腕部的X线检查。
拍摄X线后，医生会根据受检者指骨、腕骨成熟特征与前面所说的国内标准进行比对，最终确定受检者的骨龄。当所测得骨龄与受检者实际年龄差值在1岁以内时（-1岁＜骨龄-实际年龄＜1岁），可认为受检者骨骼发育正常；当骨龄比实际年龄大1岁以上，可认为骨骼发育提前（或称早熟）；当骨龄小于实际年龄多于1岁，认为骨骼发育落后（或称晚熟）。
骨龄的异常，常常是儿科某些内分泌疾病所表现的一个方面。许多疾病将影响骨骼发育，或使其提前或使其落后，如肾上腺皮质增生症或肿瘤、Alreb-ert综合征、性早熟、甲亢、卵巢颗粒细胞瘤等将导致骨龄提前；
而卵巢发育不全（Turner综合症）、软骨发育不全、甲低等将导致骨龄明显落后。
发现骨龄异常后应该怎么做？
大多数家长带孩子来医院测骨龄的原因是观察到孩子身高异常，近期生长缓慢。在骨龄检测后如发现骨龄与实际年龄偏差较大，应首先前往儿科、内分泌科进行进一步检查，以明确引起骨龄异常的原发疾病（如上所述以内分泌疾病多见）。在确实存在原发疾病的情况下，单纯改变生活习惯对增加身高的帮助是十分有限的，因此还应积极诊治原发病。
此外对于骨龄与实际年龄差值不大，同时骨骺未完全闭合的儿童来说，缓解压力、改善饮食、纠正姿态、规律作息、积极运动是帮助长高的重要手段。
一、缓解压力、建立自信。
长期的焦虑和压抑会抑制儿童生长激素的分泌，影响骨骼发育，因此家长因多关注儿童心理状况，及时消除不利状态对发育的影响。
另一方面，长得更高可能是好的，但它无法完全弥补缺乏的信心。鼓励孩子参加课余活动，培养其积极的人生态度能够弥补任何身高上的不足。
二、改善饮食。饮食的均衡对骨骼发育至关重要。
充足的碳水化合物能为儿童旺盛的新陈代谢提供足够能量，但过多则会引起肥胖不利于长高；足量的乳制品、鸡蛋和肉类能提供骨骼发育所需的大量钙元素；摄入鱼肉、蘑菇，加上每日充足的日晒时间能为骨发育提供足够的维生素D；缺锌会导致儿童发育迟缓，摄入牡蛎、花生、豌豆、鸡蛋等可使儿童获得足量的锌；作为额外补充的部分，口服烟酸可增加生长激素水平。
三、纠正姿态。许多人没有意识到良好的姿势对于身高增长的重要性，影响身高的姿势不仅仅是站姿，坐姿和行走的步态都会对骨生长带来长期影响。
四、规律作息。研究表明，成长中的儿童和青少年每晚需要8.5至11小时的睡眠时间。
儿童大部分的成长都是在睡觉时发生的，这是因为组织的生长与再生发生在休息时。在保证睡眠时间的同时，为孩子提供一个尽可能平静的睡眠环境，尽量消除噪音和不必要的光线都有助于生长发育。
五、积极运动。在骨骺未闭合时，游泳，球类运动，骑自行车，跑步或瑜伽等运动都能刺激骺软骨成骨分化，促进钙盐沉淀，有助于骨生长。
除上述运动外，有学者认为拉伸运动（坐位体前屈、弓步拉伸等）对儿童长高非常有效，即使在生长停止后不久，继续进行拉伸运动也可帮助增加身高。
事实上游泳就是一种全身性的动态拉伸运动，理论上对长高帮助较大。
