肾积水主要由尿路梗阻导致的,梗阻的最常见的原因是结石,其次也有可能是一些手术的疤痕狭窄,或者肿瘤等。
此外,排尿功能障碍也能够导致肾积水。
肾积水常常没有一个典型的临床表现,主要表现为原发病的症状和体征。比如积水是由于感染导致的,继发感染时就会出现寒战、高热、腰痛及尿路的刺激症,腰部的疼痛是最常见的症状,大多数情况会出现一个持续的钝痛,或者腹部的不适。严重肾积水在患侧的腹部甚至可以摸到一个囊性的包块,少数的患者也会并发高血压。
其次,肾积水的患者由于尿液集聚在肾脏里面排不出去,患者通常会出现颜面的浮肿,尤其是眼睑的浮肿是比较明显的。
同时肾积水还会引起血尿的症状,一般来说上尿路梗阻引起血尿并不常见,但是如果发生梗阻的原因是结石或者肿瘤,那么在肾绞痛的同时就容易出现血尿,在部份梗阻的病例中可以表现为间歇性的梗阻。
当绞痛出现后,尿量有可能增加,并会产生血尿,那么在继发感染的时候也有可能伴发血尿和脓尿。
此外,肾积水如果并发感染,也可以表现为急性肾盂肾炎的症状,比如说发热、尿频、尿急、尿痛。长期的肾积水就会导致肾功能的不全,如果出现肾积水引起的肾功能的损害,就会出现恶心、食欲减退、皮肤瘙痒等。严重的前列腺增生也容易导致肾积水,患者会出现排尿困难,排尿无力等症状,最终导致一个肾积水。