儿童过敏性鼻炎

儿童过敏性鼻炎的常见症状有哪些？

儿童过敏性鼻炎主要表现为喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞四大症状。

婴幼儿可见鼻塞，伴随张口呼吸、打鼾、喘息、喂养困难、揉鼻揉眼。

而大年龄孩子则以鼻塞、清水样涕为主，可伴有眼部症状、咳嗽，甚至是鼻出血。

儿童过敏性鼻炎发作时会出现双侧鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔内有水样的分泌物，同时眼部可见结膜充血和水肿。

除此以外，还可能出现以下表现：（1）“过敏性黑眼圈”或“熊猫眼”：指下眼睑由于慢性充血变黑，黑色的深度与病程和疾病的严重程度有关。

（2）“过敏性敬礼症”：指为缓解鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻的动作。

（3）“过敏性皱褶”：指经常向上揉搓鼻尖导致外鼻皮肤表面出现的横行皱纹。

过敏性鼻炎与感冒的区别

过敏性鼻炎一般症状可大于2周，伴随湿疹、反复咳嗽及过敏史或是家族过敏史，而普通感冒冬、春季高发，可有发热、浑身乏力、咽痛等不适，鼻涕颜色可由开始的白色变为黄色，眼痒、鼻痒及喷嚏症状都较轻，持续时间一般为7-10天。

轻度的过敏性鼻炎症状轻，对生活质量（包括睡眠、日常生活、学习）不会产生明显影响。而中-重度过敏原鼻炎症状较重或严重，会对生活质量产生明显影响。

需要当心的是，过敏性鼻炎的儿童可能伴随如支气管哮喘、过敏性结膜炎、慢性鼻-鼻窦炎、分泌性中耳炎、过敏性咽喉炎、鼻息肉、鼻出血、嗅觉障碍、上气道咳嗽综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病，严重时可发生性格改变、记忆减退和失眠等。

3.儿童过敏性鼻炎发病危险因素。

家族过敏性鼻炎史、既往有过敏史、合并哮喘、家养宠物、吸二手烟、近2年居住环境装修及居住环境尘螨浓度≥0.35个/m2是儿童发生过敏性鼻炎的高危因素，母乳喂养是儿童过敏性鼻炎的保护因素。

过敏原构成方面以吸入性过敏原为主，其在粉尘螨、屋尘螨、花粉及蟑螂占据较高的比例。食物性过敏原以牛奶、鸡蛋及海鲜为主。这提示儿童家长，居住环境中易导致幼儿过敏性鼻炎的过敏原种类较多，加强环境清洁卫生管理，定期除尘除螨，利于儿童健康。

注意已引起幼儿过敏的食物的选择，牛奶种类、产地等的不同可能导致幼儿发生过敏性鼻炎，日常生活中对幼儿饮食来源尤其是过敏原类饮食应尽量固定品牌及食物方式。

4.如何检测过敏原

外周血特异性IgE检测

外周血特异性IgE（免疫球蛋白）检测也被人们称作是吸入物过敏原和食物过敏原检测，免疫球蛋白IgE是介导Ⅰ型变态反应的抗体，过敏患者的血清中存在具有变应原特异性的IgE，称之为特异性IgE。

过敏原进入机体诱导产生特异性IgE，IgE结合到肥大细胞和嗜碱性粒细胞使机体进入对该过敏原特异致敏状态。当过敏原再次接触时，与细胞膜上的IgE受体结合引起一系列生化反应，使得患者发生过敏。

皮肤点刺试敏方法

皮肤点刺试敏方法也是试验和测试过敏的一种重要方式，在具体操作中主要是利用过敏源稀释通过点刺针和人体皮肤进行接触，通过这种接触来观察人体是否对这个过敏源产生过敏反应的方法。

5.过敏性鼻炎如何治疗？

家长常见的困惑

1）孩子鼻炎时好时坏，该怎办？

需要怎么治疗？

儿童过敏性鼻炎治疗需要防治结合，防治原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。

鼻炎症状时好时坏的最主要原因是反复接触了过敏原，常见的吸入性过敏原有花粉、尘螨、真菌、动物皮屑、羽毛、室内扬尘等。室外过敏原不能完全避免，但室内过敏原则可以避免。对于经常暴露于室内过敏原的鼻炎儿童，建议采用多方面措施避免接触过敏原。对花粉过敏的儿童，最好避开致敏花粉播散的高峰期，以减少症状发作。

2）过敏性鼻炎的鼻用药物那么多，该如何选择呢？

轻度间歇性儿童过敏性鼻炎采取抗组胺药物治疗，中-重度间歇性和持续性儿童过敏性鼻炎采取鼻用糖皮质激素、抗组胺药物或（和）白三烯受体拮抗剂联合用药。抗组胺药物除了口服的第二代抗组胺药外，还有鼻用抗组胺药物，其起效快，适合季节性、常年性、间歇性发作的患儿。

而鼻用糖皮质激素主要用于中重度的过敏性鼻炎患儿，对大多数鼻部症状如鼻痒、鼻塞、喷嚏和流涕等、均有显著改善作用。另外，对于有严重鼻塞症状的患儿，可考虑短期局部使用减充血剂，连续使用不超过1周。

3）鼻腔冲洗很重要吗？

有什么作用呢？

鼻腔冲洗，俗称洗鼻，是一种安全、方便的治疗方法，通常用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗，更适用于婴幼儿，一般在其他鼻用药物之前使用。

目前常用的为鼻腔喷洗/雾化式鼻腔冲洗，可直接作用于鼻腔黏膜，起效迅速，刺激小，可清除鼻内刺激物、过敏原和炎性分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，改善黏液纤毛清除功能，适用于慢性鼻炎、萎缩性鼻炎、干燥性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎等鼻腔鼻窦疾病。

4）听说脱敏治疗对过敏性鼻炎疗效非常好，不知道适不适合我家孩子呢？

脱敏治疗，即免疫治疗，主要为舌下及皮下免疫治疗，具有改变自然病程、控制症状、减少用药、减少哮喘等并发症、预防过敏原种类增加的优点。适用于5岁以上的中至重度过敏性鼻炎或鼻结膜炎患儿，同时血清过敏原检测尘螨IgE升高或皮肤点刺实验尘螨阳性者。

相比于皮下注射脱敏，舌下脱敏更方便，在家中就能进行，但脱敏疗效不如皮下脱敏治疗，其有效达50%，而皮下注射脱敏可达80%。当然，若发现舌下脱敏效果不佳，也可随时改为皮下脱敏治疗，但需从起始剂量开始。