两周前,93岁乳腺癌转移的老人意外摔倒,左股骨转子间粉碎骨折辗转求医,我院骨科精心认真准备,胆大心细,多科共同协作,共为老人保驾护航,应用第3代骨水泥技术及张力带钢丝捆扎技术成功地置换股骨头,顺利完成左股骨头置换术。这是开封市接受人工股骨头置换术高龄患者第一例伴癌症转移的患者,这标志着我院骨科关节置换技术在高龄患者领域的一次重大突破,该病例的成功,为高龄患者髋部骨折开辟了新的治疗途径。
徐老太原来身体一直很好,5年前诊断为乳腺癌转移,手术治疗,术后身体恢复尚可,能一个人照顾自己,两周前徐老太散步时,不慎摔倒,等家人得到消息后立即送老太到我市某医院就诊,X线片为左侧转子间粉碎骨折。
徐老太的93岁高龄并乳腺癌转移病史,让骨科医生吓了一跳,告诉徐老太家人说只能卧床保守治疗3个月!
徐老太的子女知道如果卧床3个月,老人肯定是在“熬天”!
徐老太本人也不愿意就此罢休,正好徐老太的女儿打听到到河南大学淮河医院骨科王晓主任3个月前给一位96岁的新四军老人成功置换股骨头,创造了术后3天重新下地行走的奇迹。
徐老太住进了我院骨科病房,王晓主任详细检查后发现,老太虽然是93岁伴有癌症转移的病人,术前生活状态良好,各脏器功能指标还算正常,能“抗得过”手术治疗。
于是与内科、麻醉科等科室进行了多次术前讨论,分析手术风险,制定手术方案。
5月13日,为徐老太顺利施行了左股骨头置换手术。术后第一天,医生指导让徐老太在床上开始进行功能锻炼,她就能进行左下肢的屈伸运动,五天后的徐老太已经可以在家人的搀扶下下床行走十余米,现已顺利出院。
王晓主任介绍,股骨转子间骨折,在西方又被称为成人临终前的最后一次灾难,意思是,此类骨折常见于年龄较大的患者,也是体质最差的患者才会出现的骨折,医学统计比股骨颈的患者还要大10岁左右。这种骨折治疗为保守和手术治疗,保守治疗需卧床3个月,才能下床活动,高龄患者卧床常见的是坠积性肺炎、褥疮等要命的并发症。患者往往因为此类并发症而死亡。
目前国际骨科学术界对此类骨折的观点是早期手术治疗,早期下床活动,减少卧床的并发症,降低致残率和致死率。但是对于90岁以上高龄的患者行手术治疗有很大风险,高龄意味着患者的心脏、脑、心血管等器官都有不同程度的衰弱,像徐老太这样91岁的伴有癌症转移的病人,其手术耐受力要比正常人低得很多,手术稍有不慎就会有生命危险。
但是卧床保守治疗就是放弃治疗,详细与患者及家属沟通,患者及家属通情达理,完全信任并支持手术治疗,手术相当顺利。
随着社会人口老龄化的日益增多,这种高龄的转子间骨折越来越多,我院骨科积极学习总结国际及国内的先进技术,开拓创新研究治疗的新技术,针对这种特殊复杂的骨折,灵活应用第3代骨水泥技术及张力带钢丝捆扎技术来配合置换股骨头,5年来已经顺利为30多位90岁以上的高龄患者手术治疗,疗效满意,降低了死亡率,成功的提高了患者的生活质量,减轻了患者的家庭护理负担,取得的了良好的社会效应。