白细胞减少最主要是体现在粒细胞减少。慢性粒细胞减少的原因主要有:
1.感染细菌、病毒、立克次体及原虫都可以引起。细菌有伤寒、副伤寒杆菌、布氏杆菌、结核杆菌等;病毒病毒就更多了流感、麻疹、肝炎、水痘、风疹、登革热、巨细胞病毒等等。
普氏立克次体、莫氏立克次体引起的斑疹伤寒;疟原虫引起的疟疾等等。艾滋病也引起白细胞减少但更突出的是淋巴细胞尤其是CD4T淋巴细胞的减少。
2.各种理化因素包括物理射线、苯、二甲苯等,包括许多药物如抗癌药、抗甲状腺药、磺胺药、解热镇痛、抗生素等等
3.血液疾病如再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、急性白血并慢性淋巴细胞性白血并骨髓转移瘤、恶性组织细胞并严重缺铁性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。
4.脾功能亢进5.免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等6.先天性疾病如先天性或体质性粒细胞减少症、小儿遗传性粒细胞缺乏症、周期性粒细胞减少症、家族性良性粒细胞减少症等。
7.获得性或原因不明性粒细胞减少如慢性原发性粒细胞减少症、慢性再生低下性粒细胞减少症等急性粒细胞减少多系机体对于变态反应原的变态反应所致。最主要的就是各种药物引起。主要有氨基比林、非那西廷保泰松、安乃近、消炎痛、他巴唑、丙基硫氧嘧啶、苯妥英钠、氯霉素、SMZ、抵克立特、D860、巯甲丙脯酸、等等,严格地说几乎所有的药物都有可能引起粒细胞减少。
另外就是接触有毒化学品。由于白细胞,尤其是粒细胞是人体的重要的免疫卫士,因此其减少容易引起感染。慢性粒细胞有时由于减少数量相对较少,故可能表现还不一定明显。
如果白细胞/粒细胞明显减少,尤其是畸形粒细胞缺乏时常出现高热、口腔、咽喉等处粘膜溃疡、恶心、关节及四肢疼痛,并可迅速发展为败血症、脓毒血症,危及人的生命。
治疗上当然是要明确病因,针对病因治疗如药物引起的停止使用相关药物。
另外还可采取使用药物升高白细胞。慢性粒细胞减少,可使用利血生、鲨肝醇、VitB4等。
如果粒细胞明显减少,可使用造血细胞刺激因子如G-CSF(人基因重组粒细胞集落刺激因子)和GM-CSF(重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子);急性粒细胞缺乏除了使用G-CSF和GM-CSF外,还应当隔离于清洁环境甚至使用层流病房,使用广谱抗生素防治感染,静脉注射丙种球蛋白。