科室管理制度

科室管理制度（通用10篇）

在学习、工作、生活中，很多地方都会使用到制度，制度泛指以规则或运作模式，规范个体行动的一种社会结构。这些规则蕴含着社会的价值，其运行表彰着一个社会的秩序。一般制度是怎么制定的呢？以下是小编精心整理的科室管理制度，仅供参考，欢迎大家阅读。

1、临床各科主任应加强对本科门诊的管理和领导，各科室参加门诊的医务人员同时接受医务科和门诊部的领导和指导。

2、门诊医务人员由各科室派出并相对固定，门诊各科室应按规定准时开诊，并提前做好开诊的各项准备工作。

3、对疑难病症不能确诊和两次复诊不能确诊者，应及时请上级医生会诊。科主任、副主任医师以上人员应定期出门诊，解决疑难病例。对某些慢性疾病和专科疾病，应根据医院具体情况设立专科门诊。

4、门诊医师要根据因病施治的诊治原则，做到合理检查、合理用药，尽可能减轻病人负担。

5、对急重、高龄病员、离休干部、军人、残疾人、高级知识分子、港、澳、台胞、外籍人士及远地病员等病人应优先安排就诊。

6、门诊各科室与住院部和病区要加强联系，以便根据病床使用情况和病人情况，确保病人及时入院治疗。

7、门诊检验，影像等各项检查，必须做到规范操作、及时报告。

8、应根据条件和病情，严格控制门诊手术的适应症，对病情不适宜在门诊处置的病人要收治入院。门诊医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。

9、门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，礼貌、耐心解答，简便手续，有计划地安排病员就诊。

10、对病员要进行认真检查，认真填写门诊日志，详尽记录门诊病历，规范开具处方及多种检查申请单，认真执行疫情报告制度。门诊部定期组织检查门诊医疗质量，将评价结果上报医务科。

11、加强候诊工作，诊疗区禁止吸烟和吃零食，保持环境清洁、安静、秩序良好。严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。做好卫生防病、计划生育等知识宣传工作。

12、门诊大厅提供便民服务，便利病人选择医生就医，设立病人意见箱及投诉电话，建立专门处理投诉的规章制度，接受群众监督。

创建部机关先进科室，是机关思想作风建设的重要内容，也是机关思想作风建设和开展形象建设的重要载体。开展创建先进科室的活动，旨在进一步深化部机关思想作风建设，树立组织部门良好的整体形象。

　　(一)环境要求

1、环境整洁。因地制宜美(绿)化科室环境，地面无杂物，物品摆放整齐有序，整洁简朴，空气清新。

2、秩序井然。工作时间严肃认真，不嘻笑喧闹，不串岗闲聊，不做与工作无关的事，上班时间不迟到早退。

3、仪表端庄。精神状态好，衣着整洁，服饰得体

4、举止庄重。在公共场所行起坐立姿态良好，待人接物热情大方，用语文明礼貌。

5、礼节周到。公务接洽礼貌热情，态度谦和，服务周到，符合相应的礼仪要求。

　　(二)工作要求

1、工作效率高。明确工作职责，强化效率意识，弘扬务实高效作风，办事雷厉风行，逐步形成快捷高效的组织工作机制。

2、服务质量优。公道正派，按章办事，实行文明办公，提供优质服务，杜绝“门难进，脸难看，人难找，事难办”的不良现象。

3、工作作风实。发扬唯实、求实精神，讲真话，讲实话，言行一致，表里如一，杜绝弄虚作假、文过饰非等不良风气，提倡扎扎实实的作风，埋头苦干，真抓实干，力求实效，努力为各级党组织和广大党员、干部办实事、办好事、多办事。

4、基础建设强。文档资料建设达标，管理有序。重视政治理论和业务学习，积极参加部内组织的各项活动，热心公益事业，熟练掌握组织工作、本职岗位和本部相关工作业务知识和技能，有较好的理论水平、文化素质和业务综合能力。

5、团结协作好。全局观念强，政令畅通，令行禁止，加强科室之间和同志之间工作交流与合作，及时沟通工作信息，主动协调搞好配合，同志之间互相尊重，互敬互谅，胸怀豁达，坦荡真诚，心理相容，能力互补，形成良好的人际关系、健康的生活习惯和生活方式，有较高的思想道德水准和文明程度。

1、各项x线检查，须由临床工程师详细填写中请单，急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。

2、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片的重要摄片，待观察湿片合格方嘱病人离开。

3、重危或做特殊造影的病人，必要时应山医师携带急救药品陪同检查对不宜搬运的病人应到床旁检查。

4、x线诊断要密切结合临床。进修或实习医师写的诊断，应经上级医师签名。

5、x线是医院工作的原始记录，医学、教学、科研都有重要作用。全部x线照片都应由放射科登记、归档、统一保管、借阅照片填写借片单，并有经治医师签名负责。院外借片，除经医务科批准外，应有一定手续，以保证归还。

6、每天集体阅片，经常研究诊断和投影技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。

7、严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。

8、注意用电安全，严防差错事故。x线机应指定专人保养，定期进行检修。

9、检验单山医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。

10、收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求，应重新采集。对不能立即检验的标木，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时发出报告。

11、要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记。

　　一、教科研队伍建设

学校教科室由校长室直接领导，一名教科室主任全面主持学校教科研工作，各教研组长均为教科室的成员，全体教师是教科研的主力军。学校要求人人有教科研意识，人人有教科研课题。

　　二、课题申报

1、课题由教科室根据本校教学实际，确立研究课题，向校长室或市区级教科室申报，经获准后成立课题组，课题成员在全校范围内抽调组成。

2、组级课题的申报。各教研组向教科室申报课题，经获准后成立课题组，一般由教研组长任课题组长，课题组人员基本上为本教研组成员。

3、教师课题的申报，由教师个人或备课组长向教科室申报课题，经获准后成立课题组，教师个人或备课组长负责：

　　三、建立教科研档案

1、一个课题一个档案，包括申报、审批、人员、实验班级、、数据记录、统计研究、经验报告、总结论文，评估结果等全部材料。

2、建立教师论文档案。按教师编袋，一位教师一个档案袋，教师发表在各种报纸、刊物上的论文，以复印件存袋。

3、建立科研专题公开课，档案：按教师编袋，一位教师一个档案袋。公开课档案内汇集了听课教师的量化评估表，教研组评议意见和教科室评课总结：

4、建立教科研获奖档案：

　　四、定期召开课题组组长例会

教科室负责召开每月课题组组长例会，学习党中央国务院有关教育方面的报告或文件，学习省、市教科研领导部门的指示，交流研究情况和阶段性成果，互通最新教育科研动态和信息，探讨课题研究中克服困难的措施和方法。

　　五、建立定期的教师论文交流和教科研课题成果交流制度

教师论文每学期期末交流一次，交流论文打印出来，人手一份，便于大家学习和评比，教科研课题成果或阶段性成果，每学期期末交流一次。

及时推广教科研成果场，凡学校各级课题的研究成果形成后，即教科室以书面形式及时报告校长室，经批准后，即在有关教育教学领域实施，实施后教科室将实际效果总结反馈给校长室。

　　六、奖励机制

学校把教科研工作的实绩作为教师考核的一个重要内容，教科室的领导人员可参加各类考评领导小组，包括职称评审小组：评选各级各类先进的教师应符合“能及时总结、推广教育、教学经验，积极进行教育科学研究，撰写和交流论文‘’这一条件。

教师教学质量考核中有”教育科学研究能力“和”教育科学研究成绩“两项内容。

为使内一科全体员工能明确工作目标，提高医疗质量和工作效率效益，根据医院主要工作任务，制定内一科科室管理制度。

　　一、科室工作的宗旨、工作重点及总体目标

科室秉承“发展中医药事业，造福人民群众”的办院宗旨，全面实施医院“十二五”发展战略，深切结合科室实际情况，在科室经营管理上强化目标，提高工作质量、效益和效率，确保患者安全，加快学科建设，提高医疗服务质量，全面完成科室的各项工作目标。

　　二、科室工作的总体原则

（一）管理工作

1、管理体系完善，职责清楚、目标明确，重点突出

1）科室管理实行科主任负责制，同时建立民主议事规则，即组成以科主任为组长，护士长及其他骨干人员为成员的“科室核心小组”。按照科室议事规则对本科的各项工作进行研究和安排。科室管理民主、公正、公开、透明。

2）科室要按照医院的工作重点及科室综合目标任务确立科室的各项工作任务，做到目标明确、重点突出。

2、思想政治工作有力，人员稳定，创建学院型医院

1）重视学习政治理论，将学习党章、党纪条规、法律法规作为理论教育的重要内容来抓，提高责任范围内职工的政策理论水平。

2）坚决执行党的各项纪律和国家颁布的各项法律法规，认真贯彻卫生部、自治区卫生厅和医院的各项规章制度，坚决执行“谁主管、谁负责”的工作原则，按照科室主任对本科室党风廉政建设负总责、护士长协助科主任工作，认真完成医院下达的党风廉政目标任务。

3、创建学院型科室，营造学习氛围，深入学习医院核心文化理念，认真参加医院组织的学习培训。

（二）医疗、护理工作

1、落实医院“医疗质量控制标准”提出的各项工作要求和重点任务，医疗质量和医疗安全管理持续改进。确定科室患者安全目标并落实。建立主管医师负责制及首问负责制，落实医疗质量安全责任，严格执行医疗护理技术操作常规，严格执行医疗质量三级管理制度，坚持技术练兵活动，大力开展微创手术，加强围手术期和危重症管理，加强病历质控管理工作，加强医患沟通，落实知情同意。

2、高度重视门诊医疗工作，要选派技术水平高、服务态度好的主治医师以上的人员参加门诊工作。加强专家门诊的工作质量，各科各级专家要合理安排工作，保证专家门诊的出诊时间。

3、合理检查、合理用药，严格临床各种药品及医疗耗材使用的管理，尤其是抗菌素的'使用要严格按国家和医院的有关规定执行。

4、加强护理管理，提高护理质量，落实等级护理质量与责任制。强化基础护理，加强专科护理，打造护理服务品牌。

（三）医疗保险和公费医疗工作

1、认真落实医疗保险和公费医疗各项管理规定，遵循合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费原则，提高病历书写质量，减少住院和门诊拒付费用的发生。

2、开具医疗保险和公费医疗处方符合医疗保险各项规定，杜绝超量开药等不合格处方发生。

3、不得使用超出基本医疗保险支付范围的医疗服务，如药品、诊疗项目、一次性材料、服务设施、特需服务及自费项目套取医保项目。

（四）教学、科研工作

1、制定科室建设发展规划，确定科室特色及人员学术发展方向，形成学术团队。统筹安排医疗、教学、科研工作，协调发展，以科教促进医疗质量、水平和专业特色提高。

2、加强科室人员的进修培养和继续教育，有重点、有计划、有安排、有考核。完成住院医师、进修生、实习生带教和本科生教学任务，严格遵守医院各项教学管理制度，科室年度内不得出现重大教学事故。

3、按课题研究进度完成批准立项的科研任务、积极申报国家自然科学基金项目，争取获得国家级各项纵向课题、自治区级纵向科研课题及各项横向课题。

（五）服务及行风工作

1、认真贯彻民主集中制原则，严格落实科务公开制度，凡涉及科室发展、三重一大、劳务费二次分配等关系到职工切身利益的问题，均由科科务公开领导小组集体讨论决定并做好讨论记录，做好科室公开工作。

2、自觉执行廉洁自律的有关规定，严格按照医院年度考核的要求，认真进行述职述廉和民主测评工作，自觉接受群众监督。

3、本科室要建立健全行风建设工作机制，按照医院制定的《纠风目标责任书》中科室主任对本科室纠风工作负总责要求，认真做好本科室的纠风工作，对于出现的行业不正之风要采取果断措施予以纠正和抵制。

4、对于所辖范围内出现收受“红包”等行业不正之风和出现“回扣、开单提成”等违法行为，除追究当事人的责任外，视发生问题的严重程度追究其科负责人相应的领导责任。

5、按时完成廉政教育学习并能积极参加医院的廉政教育各项活动。

6、全年无投诉、举报以及违规违纪行为。

7、患者对医生、护士的综合满意度≥95%。

（六）综合治理和行政安全

重视安全及综合治理工作，做到分工明确、责任落实、教育经常，贯彻认真、狠抓落实、自查自纠及时、人员安全意识强。

（七）医疗宣传

充分利用科室的宣传栏宣传科室，宣传栏内容定期更新，应有相对固定的人员负责宣传栏的维护，积极对新开展的医疗服务项目及科室最新工作动态进行宣传。

（八）经济管理

1、严格执行物价规定和国家招标采购规定。开展的新技术、新业务收费标准要经过医院经营核算管理科审核批准。

2、坚决杜绝科室有闲置设备，对医疗专用设备的购入要进行严格的论证，要对设备的效益及效果进行合理的评价，同时对新增设备的收费项目需经医院经营核算管理科核准后购入。

3、科室分配要公正、公开、透明，有关事项均应有科室的核心管理组织讨论决定，要认真做好有关分配和费用使用的记录。

（九）医院信息化网络管理

科主任是科室网络管理工作的第一负责人，此外科室应由专人负责，严格执行医院计算机网络管理规定。爱护设备，节约使用耗材。加强对科室人员有关网络知识和网络操作技能的培训和考核。

（十）下乡医疗工作及协作医院对口支援工作

根据自治区卫生厅及医院整体的工作安排，完成医院下派的对口协作医院的医疗任务。配合医院做好合作医院的各项医疗服务。尽最大努力安排好双向转诊患者及远程会诊工作。加强对社区医院、合作医院的技术指导和帮助。

（十一）设备管理

充分利用设备资源，按操作规程正确使用设备，对设备进行妥善的保管和维护。按规定进行设备及医院耗材的申请、采购及使用。

附属医院临床科室医院感染管理小组职责

1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室特点，制定控制医院感染管理制度及计划，并组织实施。

2、对医院感染病例及各环节进行监测，制定并实施有效措施，使科室医院感染率降低到最低限；疑似有医院感染流行趋势时，及时报告院感科，并积极协助调查。

3、监督检查本科室抗菌药物应用情况，如应用率、药敏率、应用、应用时间等。

4、组织本科室人员不断学习医院感染预防与控制相关理论知识及技能。

5、督促本科室人员严格执行医院感染预防与控制措施，如无菌操作技术、消毒隔离制度等。

6、督促本科室医务人员做好医疗废物分类收集等管理。

7、做好保洁员、陪护、探视者等卫生学知识的宣教工作。

　　（1）职业卫生评价科管理制度

①严格按照职业病防治法及相关法规、规章和标准及医院的质量管理体系相关要求，公正、科学、严谨、优质地开展建设项目职业病危害评价工作；

②建设项目职业病危害评价工作相关的职业病危害因素检测工作的组织和协调；

③做好建设项目记录材料及技术资料的收集、整理汇总和归档管理，以及客户资料的保密工作；

④开展建设项目职业病危害评价新方法、新技术的研究和应用，不断提高评价技术服务水平；

⑤指导区（县）级职业卫生技术机构开展建设项目职业病危害评价工作；

⑥负责全市职业卫生技术服务机构职业病危害评价技术人员的培训；

⑦指导工矿企业开展职业病危害防护工作，提供职业病危害防护咨询服务；

⑧合理制定本科室人员培训计划，并组织落实。

⑨完成本院交付的其他工作任务。

　　（2）职业卫生环境监测科管理制度

①贯彻执行职业病防治相关法律法规和职业卫生技术标准。

②严格执行本院职业卫生技术服务质量管理体系，按《质量管理手册》、程序文件和作业指导书要求开展职业卫生环境监测及其与质量管理体系运行相关联的活动。

③负责客户委托的工作场所或室内空气有害因素的现场采样、现场监测与评价。

④按职业病报告相关要求及时上报监测结果。

⑤合理制定本科室人员培训计划，并组织落实。

⑥负责本市区（县）职业卫生技术服务机构职业病危害因素监测与评价的技术指导和培训工作。

⑦负责各类运行中仪器设备动态档案管理。

　　（3）职业卫生实验检测科管理制度

①贯彻执行职业病防治相关法律法规和职业卫生检测技术标准。

②严格执行本院职业卫生检测质量管理体系，按《质量管理手册》及相关的程序文件和作业指导书的要求开展职业卫生实验检测工作及其与质量管理体系运行相关联的活动。

③负责客户委托的资质认定项目范围内的实验室检测工作。

④合理制定本科室人员培训计划，并组织落实。

⑤负责本市区（县）职业卫生技术服务机构职业病危害因素实验检测与评价的技术指导和培训工作。

⑥负责各类运行中仪器设备动态档案管理。

　　（4）放射卫生防护评价检测室管理制度

①贯彻执行职业病防治相关法律法规和放射卫生相关防护、评价和检测标准。

②负责开展射线装置（医用X射线诊断设备和工业X、γ射线探伤装置）工作场所的防护检测，特别对医用X射线诊断设备进行性能检测与评价，指导放射工作单位做好放射工作场所的防护检测工作。

③负责非密封源α、β放射性表面污染的放射防护工作。

④配合有关部门做好放射事故的应急监测等现场调查处理工作。

⑤负责各类运行中仪器设备动态档案管理。

　　会议制度

（1）负责组织每个季度的职业卫生办公会议，及时传达上级指示、研究任务分配、汇报工作情况，专人负责会议记录。

（2）组织科室内部会议。由科主任主持，全科人员参加，每月一次，主要议程为传达上级指示、布置工作、研究业务动态和汇报个人工作情况，指定专人做好会议记录。

　　科室印鉴使用及管理制度

（1）职业卫生管理科设职业卫生业务合同、职业病诊断鉴定等公章，专人保管，并按科室印鉴管理制度，由科主任授权使用。

（2）公章原则上只作职业卫生业务合同和职业病诊断鉴定专用，不作行政公章使用。

（3）各类公章用于职业卫生业务合同签署、职业病诊断鉴定、职业卫生管理业务等工作，具有相应的法律效力，不得用于与工作无关的活动。

　　职业卫生档案室管理制度

（1）健康监护中心的厂企健康检查资料、评价检测中心的厂企评价和检测资料、诊断办公室的职业病诊断材料和诊断鉴定办公室职业病诊断鉴定材料可在本部门存放一年，第二年六月前向职业卫生档案库移交归档。

（2）档案材料进库或调出必须进行登记和统计；

（3）每年对库房档案数量、质量和保管情况进行检查，发现问题报告分管领导并妥善处理。

（4）除保管人员，无关人员不得随意进入库房；

（5）库房门窗必须坚固安全，箱柜锁匙专人保管，保持库房清洁整齐；

（6）严禁在库房内吸烟和存放易燃物品，注意放火、防潮、防高温、防虫、防光、防尘等；

（7）职业卫生档案资料的借阅必须遵守：

①凡查阅档案资料一律填写《档案借阅登记本》，并填写利用目的，

②查阅档案一律在档案室内查，原则不外借；

③查阅档案时不得吸烟，桌面不得放水，不得撕毁、折叠、拆卸、涂改、污损和在档案上作任何标记，否则追究责任；

④查阅重要材料，需经主管档案工作得领导批准；

⑤各科人员查阅非本人职责范围内得档案资料需经本科室和职业卫生管理科科长得同意；

⑥非本单位人员查阅档案，必须持单位介绍信，查阅人员必须与介绍信上的姓名相符，否则不得查阅；

⑦查阅人员应严格遵守保密制度，按照批准范围查阅，未经同意不得随意翻阅其他档案材料。

　　(一)医疗制度、医疗技术

1、重点抓好医疗核心制度的落实:首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2、加强医疗质量关键环节的管理。

3、加强全员质量和安全教育,牢固树立质量和安全意识,提高全员质量管理与改进的意识和参与能力,严格执行医疗技术操作规范和常规。

4、加强全员培训,医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

　　(二)病历书写

重视医疗文件的内在质量与安全。医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录,有很强的书证作用;同时医学模式的改变,对医疗文件的书写内容提出了新的要求,加强医疗文书的内在质量管理,避免医疗纠纷的发生。

1、《病历书写规范》的再学习和再领会。

2、病历书写中的及时性和完整性,字迹的清楚性;

3、体检的全面性和准确性;

4、上级医生查房的及时性和记录内容的规范性;

5、日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示,疑难危重病人的讨论记录,危重抢救病人的抢救记录,重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析,会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等);

6、正确对待家属同意治疗意见的签字。《知情同意书》的签订实际上是双向性的,医护人员必须保持头脑清醒,正确对待家属对治疗操作同意的签字,在治疗中要精益求精,尽可能避免发生意外。临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时,要对家属讲清利弊,充分征求意见,尊重患者或家属对治疗方法的选择权。

治疗知情同意记录的规范性(包括住院病人72小时内知情同意谈话记录,特殊检查、治疗的知情同意谈话记录,医保患者自费<特殊>药品和器械知情同意谈话记录等);

7、治疗的合理性(抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录,处方〈包括精神、麻醉处方、引产药物〉的合格率等);

8、归档病历是否及时上交,项目是否完整;

　　(三)医院感染管理

1、医院感染突发事件应急处理能力;

2、医院感染散发病历报告落实情况;

3、清洁、消毒、灭菌执行情况;

4、手卫生与自身防护落实;

5、抗菌药物合理使用;

6、一次性无菌物品是否按规范使用;

7、多重耐药菌及非结核分枝杆菌的预防与控制;

8、医疗废物的管理;

9、加强医院感染预防与控制的各项工作。

10、术前、术中、及术后感控措施。

　　(四)加强对临床路径及按病种付费的管理临床路径及按病种付费管理

认真学习有关文件及精神,完善科室标准化医嘱单,发挥科室的监督作用。

及时发现问题,提出整改措施,保障安全措施与医院发展相适应和配套。

　　(五)医疗安全不良事件管理

加强学习,提高认识,自觉认真履行岗位职责,要经常性地进行质量管理教育,提高全员质量管理意识。对发生不良事件及时上报,分析原因,及时整改。

一、科室医院感染管理小组由科室主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成。负责贯彻落实预防和控制医院感染管理有关法律、法规，组织制定本科室医院感染管理规章制度，工作流程；并负责组织实施、监督、指导、效果评价。

二、对本科室医院感染及其相关危险因素进行监测、分析、针对问题提出控制措施。

三、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。发现有医院感染理性趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。对医院感染暴发时间进行报告和调查分析，提出控制措施并协助、组织有关部门进行处理。

四、监督检查本科室传染病药物使用情况：至少每季度有一次科室抗感染药物合理使用分析资料。

五、组织本科室传染病的医院感染控制工作。

六、对本科室医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导预防、控制医院感染知识的培训。

七、督促本科室人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离制度、手卫生管理标准、医疗废物管理。

八、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。