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肺灌洗适应证

肺灌洗适应证

大容量肺灌洗术的适应证有:

1、年龄65岁以下、无活动性肺结核、无肺大泡、无严重心脏或其它实质脏器疾病的各期尘肺煤工尘肺、矽肺、铸工尘肺、电焊工尘肺、水泥尘肺、陶工尘肺、石棉肺等各种无机粉尘所致的各期尘肺及肺内粉尘沉着症。

尘肺各期均有适应证,尤其以尘肺观察对象、壹期、贰期为最佳。叁期尘肺只要符合肺灌洗条件,仍可进行灌洗治疗,术后均能取得较满意疗效。国家煤矿安全监察局尘肺病康复中心尘肺病马国宣

2、肺泡蛋白沉积症

3、粘液粘稠症

4、慢性非局限性化脓性支气管扩张症

5、慢性以痰栓阻塞为主的感染性支气管炎

6、异物吸入含吸入粉尘、液体状异物、钡餐造影剂等

7、放射性粉尘吸入清洗

大容量肺灌洗术的禁忌证:

1、合并活动性肺结核

2、胸膜下直径大于2cm的肺大泡

3、重度肺功能低下

4、严重气管支气管畸形、致双腔管不能就位者

5、合并心脑肝肾等主要脏器严重疾病或功能障碍

6、凝血机制障碍

7、恶性肿瘤或免疫功能低下。

尘肺的病因是吸入致尘肺的粉尘,但吸入这类粉尘并不一定会导致尘肺的发生。

人体呼吸器官本身就有很强的防御粉尘进入和沉积体内的功能,吸入空气中的粉尘。

首先经过鼻毛格栅的阻滤,继而受到鼻咽腔解剖结构的影响,气流方向和速度改变,在鼻腔及咽部形成涡流,尘粒受惯性作用,大于10μm的易撞击而附着于上呼吸道壁上,这样一般可阻滤吸入空气中30~50%的粉尘。

气流进入下部呼吸道,随气管、支气管的逐级分支,气流速度更加减慢,气流方向改变,气流中的尘粒沉降附着于管壁的粘液膜上,粘液膜下纤毛细胞的摆动将粘液推向喉部,随痰排出体外,此部分阻留的粉尘多在2~10μm大小。

能进入肺泡的尘粒,多数小于2μm,大部分被肺内吞噬细胞吞噬,通过覆盖在肺泡表面的一层表面活性物质和肺泡的张弛活动,移送到具有纤毛细胞的支气管粘膜表面再被移送出去。