Simone
什么是溶血症新生儿溶血症是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血使胎儿在宫内或生后发生大量红血球破坏出现一系列溶血性贫血、黄疸以及其它多种临床表现的疾病在我国以ABO血型不合者占多数Rh血型不合者较少其他如MN、Kell血型系统等少见
1、Rh血型不合Rh血型不合引起的新生儿溶血症在中国的发病率较低通常是母亲为Rh阴性胎儿为Rh阳性而血型不合并引起溶血一般第一胎不发病而从第二胎起发病但如果Rh阴性的母亲在第一胎前曾接受过Rh阳性的输血则第一胎也可发病
2、ABO血型不合该病以ABO血型不合最常见其中最多见的是母亲为O型胎儿（或婴儿）为A型或B型第一胎即可发病分娩次数越多发病率越高且一次比一次严重尚可见于母亲为A型胎儿（或婴儿）为B型或AB型或母亲为B型胎儿（或婴儿）为A型或AB型但少见胎儿（或婴儿）为O型者可排除该病病症有胎儿水肿严重者表现为胎儿水肿主要发生在Rh溶血病在胎儿期有大量红细胞破坏患儿全身水肿、苍白、皮肤瘀斑、胸腔积液、腹水、心音低、心率快、呼吸困难、肝脾肿大胎盘也明显水肿胎盘重量与新生儿体重之比可达1∶（3～4）严重者可发生死胎胎儿水肿的原因与严重贫血所致的心力衰竭、肝功能障碍所致的低蛋白血症和继发于组织缺氧的毛细血管通透性增高等因素有关黄疸溶血病患儿黄疸出现早一般在生后24h内出现黄疸并很快发展血清胆红素以未结合胆红素为主但也有少数患儿在病程恢复期结合胆红素明显升高出现胆汁黏稠综合征部分ABO溶血病黄疸较轻与生理性黄疸相似贫血溶血病患儿有不同程度的贫血以Rh溶血病较为明显如血型抗体持续存在可导致溶血继续发生患儿在生后3～5周发生明显贫血
