糖尿病基本分为四类,包括:1型胰岛素依赖型、2型非胰岛素依赖型、其它型和妊娠糖尿病。
1型和2型糖尿病的病因不太清楚,称之为原发性糖尿病,其它型糖尿病多有其特殊的病因可查,如胰腺疾病造成的胰岛素合成障碍,或同时服用了能升高血糖的药物,或其它内分泌的原因引起对搞胰岛素的激素分泌太多等,妊娠糖尿病是妇女在妊娠期间诊断出来的一类特有的糖尿病。
1、遗传因素据调查,阳性糖尿病家庭史者8点7%,国外报道约25%至50%。近年来大量研究证明,糖尿病内因中遗传因互非常肯定,不论I型糖尿病及Ⅱ型糖尿病均有明显遗传因素存在,前者表现于HLA系统中易感性基因频率增高,后者HLA属阴性,但HLA外GLO2至
2,双生儿中共显性较多。必须强调的是并非糖尿病本向可遗传,而仅仅是易感性可遗传,但也有环境因素外因存在促成其发病。
2、病毒感染当感染柯萨奇B4病毒、风疹病毒、脑炎及心肌炎病毒等可引起胰岛炎,偶可引起糖尿病。
在初发病的糖尿病患者的血清中,柯萨奇B4病毒的中和抗体滴定效价最高。
3、自身免疫自身免疫主要与I型糖尿病者发病有关。
糖尿病病人常伴有自身免疫性疾病,如恶性贫血、甲亢、桥本氏甲状腺炎及重症肌无力等,病理组织学观察发现具有淋马细胞浸润的胰小岛炎,B细胞受到损坏,免疫荧光测定血液循环中有胰岛细胞抗体属于IgG,与一定的补体结合而固定在细胞内。
4、化学毒物四氧嘧啶、链脲佐菌素等化学药物注入动物,可制成实验糖尿病模型。
近年来发现杀鼠药可引起人类糖尿病。
5、胰岛素及升糖激素目前研究认为,糖尿病中高血糖发病机理,不仅由于胰岛素相对或绝对不足,而同时必须有胰高血糖素的相对或绝对的过多。
正常人血糖过高时胰高血糖素受抑制,但糖尿病患者则不受抑制,尤其在酮症酸中毒是,胰高血糖素比正常基值高2至4倍,故认为当有足量的内源性或外源性胰高血糖素存在时,不论胰岛素水平如何,均可出现高血糖症。