Simone
1．食入含大量亚硝酸盐蔬菜，一般是叶菜类，如小白菜、芹菜、韭菜、甜菜叶、萝卜叶、莴苣等含有较多的硝酸盐，当这些蔬菜贮存时间长，一旦开始腐烂，亚硝酸盐含量就会明显增高。
蔬菜腐烂越重，亚硝酸盐增高就更明显。
2．新掩制的蔬菜，在腌制2～4天后亚硝酸盐含量增高，7～8天达到最高。
同时与食盐浓度及掩制的温度也有一定关系。
(如5%浓度的食盐在37℃左右时所产生亚硝酸盐浓度最高;如15%盐水则无明显变化)。
因此腌制蔬菜在8天以内，食盐浓度在15%以下时，易引起亚硝酸盐中毒。变质腌菜中亚硝酸盐含量最高。
3．烹调后的熟菜放在不洁的容器中，存放过久，在硝酸盐还原菌的作用下，熟菜中的硝酸盐被还原成亚硝酸盐。
4．在一个时期内，集中吃大量叶菜类蔬菜，如菠菜、小白菜(未腐败变质)，但当消化功能紊乱，胃酸浓度低下时，大量食用硝酸盐含量较高的蔬菜，且肠内硝酸盐还原菌大量繁殖，致使胃肠道内亚硝酸盐产生速度加快，体内又不能及时的将大量的亚硝酸盐分解成氨，这时亚硝酸盐大量吸收入血而引起中毒，常称为肠原性青紫。
5．某些地区的井水中也含有较多的硝酸盐及亚硝酸盐(一般称苦井水)。使用这些水煮饭(粥)，存放不当，时间过久，也会引起中毒。
其他如奶制品，腌制品加工过程处理不当，均能造成中毒。
1.潜伏期
通常在lh之内，有些患者在食入数分钟后即出现症状。
潜伏期长短因摄入量而异。
2.神经系统症状
常为首发症状，表现为头晕、头部胀痛、耳鸣、黑朦、乏力、怕冷、手脚麻木等，严重者发生呼吸急促、烦躁不安、抽搐、昏迷。
3.胃肠道症状
恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
4.发绀
高铁血红蛋白超过20%时会出现发绀。
5.其他
病情严重时会出现重要生命脏器的功能异常，如心悸、心率增加、血压下降、呼吸困难等。
亚硝酸盐中毒临床表现全身皮肤及粘膜呈现不同程度青紫色。严重者出现烦燥不安、精神萎靡、反应迟钝、意识丧失、惊厥、昏迷、呼吸衰竭甚至死亡。
急性亚硝酸盐中毒的症状主要是恶心，呕吐，腹痛，腹泻，心悸，晕厥，皮肤及粘膜极度发绀，呼吸困难，抽搐等。
治疗亚硝酸盐中毒的药物有哪些？
以下就是有关亚硝酸盐中毒药物治疗方法的介绍：
1.吸氧：亚硝酸盐是一种氧化剂，可使正常低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去输氧能力而使组织缺氧。
观察所见病人面色发青，口唇紫绀，静脉血呈蓝紫色都是缺氧的表现，因此立即给予吸氧处理。
2.美蓝（亚甲蓝）的应用：是亚硝酸盐中毒的特效解毒剂，能还原高铁血红蛋白，恢复正常输氧功能。用量以每公斤体重1~2mg计算。
同时高渗葡萄糖可提高血液渗透压，能增加解毒功能并有短暂利尿作用。
3.对症处理：对于有心肺功能受影响的患者还应对症处理，如用呼吸兴奋剂，纠正心律失常药等。
4.营养支持：病情平稳后，给予能量合剂、维C等支持疗法。
建议喝牛奶或者吃鸡蛋，蛋白质可以中和有毒物质，最好到医院去洗胃，不要喝动物的血液。
1.诊断
（1）有误服亚硝酸盐或进食腐败变质蔬菜、饮用苦井水史。
（2）皮肤粘膜呈青紫色，不能用心、肺疾病解释的唇、甲发绀。
（3）静脉血呈紫黑色。
（4）血液定性分析证实血中有高铁血红蛋白存在，定量测定血中高铁血红蛋白含量显著高于正常。
2.危重指标
（1）意识障碍，昏迷、抽搐、休克、肺水肿。
（2）血中高铁血红蛋白超过30%。
【鉴别诊断】
（1）苯的氨基硝基化合物中毒：有该类化合物的接触史、除高铁血红蛋白血症外，可伴有溶血性贫血，中毒性肝炎的临床表现。
（2）硫化血红蛋白血症：为硫化氢中毒所致，也可伴发高铁血红蛋白血症。
硫化血红蛋白血症的血液呈褐色，硫化血红蛋白血症用美蓝治疗无效。
硫化血红蛋白测定可助诊断。
（3）先天性高铁血红蛋白血症，系由于高铁血红蛋白还原酶系统缺乏引起，出生后即有发绀、全身症状轻微，一般不需治疗。
（4）当毒物摄入史不明确时，需除外心，肺疾病所致发绀。
尚需除外某些药物引起的发绀，能引起高铁血红蛋白血症的药物有醋酰苯胺、非那西汀，亚硝酸盐类、磺胺噻唑等。
