Simone
颈椎手术是外科手术中最需要精细的手术之一，需要手术医生耐心操作，精细地手术器械，护士的良好配合，患者的努力康复，那么颈椎手术以后并发症有哪些呢？怎么处理呢？
一、神经损伤：有迷走神经损伤、喉返神经损伤及喉上神经损伤。这些损伤易引起：呛水和吞咽困难、声音嘶哑、发音不清等。若手术后出现呛水、吞咽困难或声音嘶哑、发音困难时，不要着急，也不必害怕，因为此种机能是由双侧神经共同支配的。
对侧的神经功能是正常的，况且一般此种神经损伤都是一些牵拉性损伤，神经并没有断裂，尚有恢复的可能。随着适当的训练，吞咽困难会逐渐好转，声音嘶哑也会逐渐消失的。
喉上神经损伤临床表现——术后呛咳，尤其以进流质饮食、饮水时为重处理——禁流质饮食，补液并进食固体食物。
二、动脉损伤：可出现甲状腺中动脉及甲状腺上动脉的损伤，此二者常与喉返神经及喉上神经相伴而行供应甲状腺血液，同时也参与颈椎脊髓血液的供应，故其损伤后可能引起甲状腺及脊髓功能的不正常，进而产生一系列临床表现。
椎动脉的损伤，特别在切除骨刺时，常造成大出血及脑部血液供应的减少，有时也影响颈椎脊髓的血液循环。
椎动脉损伤见于侧前方减压处理：术中一旦损伤，应立即压迫止血，然后迅速切开横突孔并将破裂处缝合或吻合，必要时进行自体静脉移植，尽量避免结扎该动脉。
如果椎动脉损伤出现大出血而不能修补者，则可行结扎性手术，虽然对大脑及脊髓的血运有暂时性的影响，但对侧会逐渐代偿的，最终一切损害的功能也会逐渐恢复。
三、神经损伤：神经根和脊髓的损伤，在环锯切取椎间盘及刮取椎体后部骨赘时容易出现。
至于脊髓损伤的机会也是非常少，术中及时大剂量激素的应用会减少脊髓的损伤，避免术后神经症状的进一步加重。
四、颈交感神经干损伤损伤后引起Horner征，多为暂时性症状。
脊髓、神经根损伤冲击式咬骨钳使用时钳头进入椎体后缘与后纵韧带之间，对脊髓、神经根造成压迫，吸引器应紧贴减压窗边缘骨质使用，不可在硬膜表面使用吸引器。
五、食管、气管损伤（较少见）牵开器叶片过于尖锐可能在放置时刺激食管、气管，应选择头端圆钝的叶片；拉钩放置不当、手术时间过长，气管、食管受压严重引起损伤；拉钩放置时，应注意将内脏鞘完整包括在拉钩的圆弧中，一旦术中发生，应及时修补并冲洗术野，避免引起纵膈感染。
食道瘘是颈椎前路最严重的并发症，发生可能与术中电刀或器械损伤、牵拉过度、手术时间过长、钢板螺钉松动、植骨块移位压迫等因素有关发生率很低，但死亡率很高，必须引起高度重视。
六、胸膜损伤见于颈胸段施术时避免向胸腔方向牵拉，可以避免胸膜损伤。
七、脑脊液漏常见原因为骨赘、后纵韧带与硬脊膜粘连，切除骨赘和后纵韧带时撕裂硬脊膜。
八、植骨块损伤脊髓多见于植骨块取材过长、植入过深。减压不彻底，植骨块可能将椎体后缘残留的骨赘、碎骨片压向脊髓。
九、内固定器械损伤钛网、Cage植入过深、螺钉过长都可能损伤脊髓。
螺钉方向歪斜可能损伤到椎间盘、脊髓、神经根甚至椎动脉。深部血肿致命多因血管结扎不牢，骨、肌肉创面渗血，或引流不畅导致。
可在术后24小时内出现，多见于术后12小时内。严重者压迫脊髓致四肢瘫或截瘫，压迫气管导致窒息死亡。故术后24小时内应严密监护，及时发现异常。
十、切口感染发生率较低，低于1%，需要无菌操作，缩短手术时间。十
一、植骨块滑脱植骨块大小不合适、植骨不牢靠、术后过早活动、外伤、植骨不融合都可能引起植骨快滑脱。十
二、取骨区血肿或脂肪液化感染临床表现——取骨区血肿、脂肪液化并感染处理——拆除缝线，清除血肿和液化坏死组织，全身抗感染治疗，局部加强换药。十
三、低钠血症临床表现——表现为神经萎靡、多尿、呼吸困难、嗜睡、甚至昏迷，血生化提示血钠偏低。处理——每天复查血生化，根据结果决定高渗盐液补充量，适量补充胶体。十
四、肺部感染临床表现——高热、咳嗽咳痰，胸片检查提示肺部感染。处理——加强全身抗感染，积极吸痰，加强全身对症支持治疗。十
五、下肢深静脉血栓形成并肺动脉栓塞临床表现——表现为单侧或双侧足踝、小腿或大腿肿胀、疼痛处理——抬高患肢，加强物理治疗，必要时抗凝、溶栓治疗。十
六、颈椎后路脑脊液漏较前路常见。术中发现硬脊膜嚢破裂，应予以修补，小裂口明胶海绵覆盖，术后加压包扎。如有错误请指出并纠正如有不足请补充并讨论
