下腔静脉滤器置入术的步骤如下:
一、术前准备:先进行术区消毒,铺无菌单,常规可以在股静脉和颈静脉穿刺。
二、进行穿刺:消毒铺巾后,常规采用赛丁格法进行股静脉或颈静脉的穿刺置鞘,穿刺成功后,肠置入5F或6F的动脉鞘,经动脉鞘置入造影导管,在导丝引导下将造影导管置入下腔静脉的下端。
三、置入静脉滤器:常规进行下腔静脉造影,明确下腔静脉血流是否通畅,以及明确双侧肾静脉开口位置,同时要进行下腔静脉的测量。
现在临床上采用的下腔静脉滤器置入的下腔静脉最大直径≤3cm,如果测量中发现下腔静脉直径>3cm,将不能进行下腔静脉滤器置入,造影明确肾静脉开口,未见下腔静脉血栓后,可以置入交换导丝。
在交换导丝的引导下,进行下腔静脉滤器的置入术,滤器一般位于双侧肾静脉下方的1-2cm位置释放,释放后再次造影,明确滤器的位置是否发生偏移,以及倾斜等情况,之后撤出动脉鞘进行止血压迫,手术结束。