Simone
无症状的轻度棈鎍静脉曲张不需治疗.非手术治疗:较度棈鎍静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊,冷敷等.手术治疗:较重的棈鎍静脉曲张,精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者,可行棈鎍内静脉高位结扎术.手术途径有:
1.经腹股沟管棈鎍内静脉高位结扎术:与疝切口相同,显露棈鎍,找出棈鎍内静脉主干及其分枝,将其结扎.此手术途径简便,常用.可同时结扎扩张的棈鎍外静脉和睾丸引带静脉,如术中用手术显微镜,效果更好,复发率低,并发症少.
2.经髂窝途径:左下腹斜切口,推开腹膜,于腹膜后,髂外动脉前找到棈鎍内静脉予以结扎,其优点是若于此处误傷精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩.缺点是不能同时处理交通支.
3.最近有人将导管经下腔静脉,左肾静脉揷至左棈鎍内静脉,然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈,栓塞此静脉,治疗棈鎍静脉曲张.缺点是静脉有畸形,有侧枝循环则不适于栓塞,而且需要特殊设备.
棈鎍内静脉转流术、经皮栓塞术、腹腔镜棈鎍静脉结扎术等许多新方法、新技术，并取得满意疗效。特别是腹腔镜棈鎍静脉结扎术，由于腹腔镜的放大作用，能清楚的观察到棈鎍内静脉，可防止漏扎，结扎彻底，不容易复发，具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点，可同时处理双侧病变，值得推广。棈鎍静脉曲张确诊后及早手术治疗对保证睾丸的正常发育颇为重要。年龄愈大，病程愈长，手术治疗后的效果也会越来越差。
1、由于静脉血的瘀滞，导致睾丸的温度升高。人体精子的发生和生长都需要低于37℃的温度，这也正是人的睾丸生长在体腔以外的原因。棈鎍静脉曲张可以使睾丸温度平均上升0.6℃ ，因此干扰生精能力。2、静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢，使局部缺氧，代谢废物淤积，毒害睾丸的生精細胞和精子，以及抑制雄性激素──睾酮的产生。患棈鎍静脉曲张可以引起局部不适，表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显著，卧床可减轻。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等等。有上述不适者仅占棈鎍静脉曲张患者的三分之一左右，大多数患者并没有任何症状。
