如果只是单核细胞高于正常范围,比较常见的原因是各种感染性疾病。
也可见于某些血液病,比如M4,M5型白血病,MDS等病。
如果同时伴有发烧,淋巴结肿大,血常规检查发现较多的异型淋巴细胞,那以传染性单核增多症的可能性大。
传染性单核细胞增多症的主要症状如下:
(一)发热 除极轻型病例外,均有发热,体温自38.5~40℃不等,可呈弛张、不规则或稽留型,热程自数日至数周。病程早期可有相对缓脉。
(二)淋巴结肿大 60%的患者有浅表淋巴结肿大。
全身淋巴结皆可被累及,以颈淋巴结最为常见,腋下、腹股沟次之,胸廓、纵隔、肠系膜淋巴结偶亦可累及。直径1~4cm,呈中等硬度,分散而不粘连,无明显压痛,不化脓,两侧不对称。肿大淋巴结消退余缓,通常在3周之内,偶可持续较长的时间。
(三)咽峡炎 约半数患者有咽、悬雍垂、扁桃体等充血、水肿或肿大,少数有溃疡或假膜形成。患者每有咽痛,腭部可见小出血点,齿龈也可肿胀,并有溃疡。喉及气管阻塞罕见。
(四)肝脾肿大 约10%病例有肝肿大,肝功能异常者可达2/3,约5%~15%出现黄疸。几乎所有病例均有脾肿大,大多仅在肋缘下2~3cm,偶可发生脾破裂。
(五)皮疹 约10%的病例出现皮疹,呈多形性,有斑丘疹、猩红热样皮疹、结节性红斑、荨麻疹等,偶呈出血性。
多见于躯干部,较少波及肢体,常在起病后1~2周内出现,3~7天消退,不留痕迹,未见脱屑。
比较典型者为粘膜疹,表现为多发性针尖样瘀点,见于软、硬腭的交界处。
(六)神经系统症状 神经系统极少被累及,表现为急性无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、脑干脑炎、周围神经炎等,临床上可出现相应的症状。
脑脊液中可有中等度蛋白质和淋巴细胞增多,并可见异常淋巴细胞。