肛周脓肿一旦发生,要及时到肛肠专科医生处就诊,不要去找非专科医生接诊。脓肿形成后,首先找专科医生进行初步评估,比如看红、肿、热、痛范围,部位跟肛门直肠周围的关系。然后通过局部检查,初步了解脓液是否形成,借助相关影像学检查,比如先做肛旁彩超,或者做盆腔MR,判定脓肿范围、界限、脓液深浅,跟周围组织的关系,当脓液处于成脓期,治疗原则是及时切开引流,切开引流的目的是可以控制局部感染以及通过引流把脓液引出,疼痛可明显缓解。
脓肿形成是肛窦感染引起的,多数腺源性肛周感染,都存在原发性内口,在脓肿切开引流过程中,如果一次能找到原发性内口,即受感染的肛窦所在的位置,就可一次处理、一次根治。
如果内口不确定,建议先做单纯的切开引流,等脓肿局限后,形成后期肛瘘,形成慢性感染窦道时,再做二期处理,这才是较规范的治疗方案。