Simone
肱骨外科颈接近盂肱关节，骨折又多发生在中老年人，特别是老年患者，极易因此引起冻结肩，因此仔细了解病情，选择治疗方法，保持肩关节一定的活动度，是治疗所必须考虑的。对
①无移位骨折：用三角巾悬吊患肢2～3周，当疼痛减轻后尽早开始肩关节功能活动；
②外展型骨折：骨折有嵌插且畸形角度不大者无需复位，以三角巾悬吊患肢2～3周，并逐步开始肩关节功能活动；无嵌插的骨折应行手法整复，随后以石膏或小夹板固定3～4周；
③内收型骨折：有移位者皆应复位，复位方法有手法及切开两种，并给以适当的外固定或内固定。
1.手法复位外固定
一般需在骨折血肿内麻醉下进行。
常用者有：
（1）超肩关节夹板外固定。
（2）石膏绷带固定 患肢取屈肘位，用石膏绷带条环绕肩、肘固定；或者用肩人字石膏固定于上举位2～3周。以后改为其他固定，此法只适用于骨折向前成角难矫正者。
（3）外展支架固定 如骨折断端不稳定，复位后不易维持对位时，可用外展支架固定，并沿肱骨纵轴加用皮肤牵引以控制骨折近端向外成角畸形。此法现已少用。
无论用哪种方法固定，皆需早期开始功能活动，一般4～6周就可酌情去除固定。
2.切开复位和内固定
（1）适应证 多数肱骨外科颈骨折可用非手术疗法。以下几种情况考虑手术：
①外科颈骨折移位严重，复位后不稳定；手法整复外固定失败者；
②50岁以下病人合并肱骨头粉碎骨折；
③合并肱骨大结节撕脱骨折有移位并与肩峰下部抵触；
④不能复位的骺板骨折分离（肱二头肌长头嵌入）；
⑤治疗较晚，已不能复位的骨折。
（2）术后当天可起床 臂部固定2～4天后，三角巾悬吊患肢3周，逐渐练习活动。
一、发病原因：
肱骨骨折可由暴力或间接暴力引起，直接暴力常由外侧打击肱骨干中份，致横形或粉碎形骨折，间接暴力常由于手部着地或肘部着地，力向上传导，加上身体倾倒所产生的剪式应力，导致中下三分之一骨折 有时因投掷运动或“掰腕”也可导致中三分之一骨折。
二、发病机制：
骨端的移位取决于外力作用的大小，方向，骨折的部位和肌肉牵拉方面等，在三角肌止点以上的骨折，近折端受胸大肌、背阔肌、大圆肌的牵拉而向内、向前移位，远折端因三角肌、椽肱肌、肱二头肌、肱三头肌的牵拉而向外、向近端移位，当骨折线位于三角肌止点以下时，近折端由于三角肌的牵拉而向外、向近端移位，当骨折线位于三角肌止点以下时近折端由于三角肌的牵拉而向前、外移位，远折端因肱二头肌、肱三头肌的牵拉而向近端移位，无论骨折发生在哪一段，在体弱病人，由于肢体的重力作用或不恰当的外固定物的重量，和引起骨折端分离移位或旋转畸形，肱骨干下三分之一骨折的移位方向于暴力作用的方向、前臂和肘关节所处的位置有关，大多数有成角、短缩及旋转畸形。
1.血管损伤。肱骨近端骨折合并血管损伤者较为少见。一般以腋动脉损伤发生率最高。老年病人由于血管硬化、血管壁弹性较差，较易发生血管损伤。动脉损伤后局部形成膨胀性血肿，疼痛明显。肢体苍白或发绀、皮肤感觉异常。动脉造影可确定血管损伤的部位及性质。
2.臂丛神经损。肱骨近端骨折合并臂丛神经损伤，以腋神经最多受累，肩胛上神经、肌皮神经和桡神经损伤也偶有发生。腋神经损伤时，肩外侧皮肤感觉丧失，但测定三角肌纤维的收缩更为准确、可靠。腋神经损伤时，可采用肌电图观察神经损伤恢复的进程。绝大多数病例在4个月内可恢复功能，如伤后2～3个月仍无恢复迹象时，则可早期进行神经探查。
3.胸部损伤。高能量所致肱骨近端骨折时，常合并多发损伤，应注意除外肋骨骨折、血胸、气胸等。
肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁、肱骨内上髁。其中，尤以前三者为多，可发生于任何年龄。多由直接暴力和间接暴力所引起，如重物撞击、挤压、打击及扑倒时手或肘部着地，暴力经前臂或肘部传至各部位。X线检查可明确诊断，并提示骨折的类型。那么肱骨骨折吃什么可以进行保健？
①牛骨髓150克。面粉500克炒香，鸡蛋壳100克焙干研末，黑芝麻250 克炒香，砂糖250克研细，共和匀。每日取2匙用开水冲调食。用于肾虚肢体畏冷者。
②黄芪20克，红枣5枚，煮汤代茶，或取汁代水煮饭烧粥均可。
用于体质素虚的骨折迟缓愈合者。
如易感冒者，加防风5克，煮汤代茶。
③板栗300克（去壳取肉），嫩草母鸡1只（剖杀洗净切块），加酱油、黄酒、糖，焖至鸡酥栗糯，分数次佐餐食之。用于脾肾两虚者。
④狗肉500克（浸泡后捶松，边捶边洗至白永净，沥干），草母鸡300克，猪肘150克，加水，焖煮至鸡、猪肘酥烂时，入枸杞子15克，天冬10克，熟地10克，甘草3克，再蒸至狗肉软烂人调味，酌量取食。
用于畏寒乏力，腰酸膝弱，体虚食少者。
