Simone
一、杜冷丁的危害
二、杜冷丁的药理作用
三、杜冷丁中毒的治疗方法
1、杜冷丁的危害
1.1、杜冷丁会带来成瘾性和耐药性的潜在危害;
1.2、杜冷丁会导致吸食者出现头痛、头昏、出汗、口干、恶心、呕吐等症状;
1.3、过量使用杜冷丁可致瞳孔散大、惊厥、心功过速、血压下降、呼吸抑制、昏迷等,严重危害人体健康和生命安全。
2、杜冷丁是什么
杜冷丁,即盐酸哌替啶,是一种临床应用的合成镇痛药,为白色结晶性粉末,味微苦,无臭,其作用和机理与吗啡相似,但镇静、麻醉作用较小,仅相当于吗啡的1/10—1/8。
长期使用会产生依赖性,被列为严格管制的麻醉药品。
3、杜冷丁的用量用法
3.1、[口服]每次50～100mg。
极量:每次150mg,每日600mg。
3.2、皮下注射或肌注:每次25～100mg,极量:每次150mg,每日600mg。
2次用药间隔不宜少于4小时。
杜冷丁学名哌替啶,又称作唛啶、德美罗、地美露,又称盐酸哌替啶。其盐酸盐为白色、无嗅、结晶状的粉末,能溶于水,一般制成针剂的形式。
作为人工合成的麻醉药物,杜冷丁普遍地使用于临床,它对人体的作用和机理与吗啡相似,但镇痛、麻醉作用较小,仅相当于吗啡的1/10--1/8,作用时间维持2—4小时左右。主要作用于中枢神经系统,对心血管、平滑肌亦有一定影响。
1、镇静作用比天然类阿片弱,产生睡眠的可能性较小。
2、镇痛作用比吗啡弱,为吗啡的1/8～1/10;持效时间较短,为2～4h。在治疗剂量时可产生明显的镇痛作用。
3、在治疗剂量时可产生呼吸抑制作用,其程度与等效镇痛剂量的吗啡相等。
4、有催吐作用,能兴奋延髓化学感受器(CT2)的触发点,并增强前庭器官的敏感性。
5、杜冷丁具有平滑肌兴奋作用,但导致痉挛的作用较轻是其主要优点,口服效果较好,因此在一般情况下优于吗啡。
6、中度提高胃肠平滑肌及括约肌张力,减少推进性蠕动,但作用时间短,很少引起便秘或尿潴留。
7、引起奥狄括约肌痉挛,导致胆道内压升高,但较吗啡的作用弱。
8、可使脑内压升高,还可产生直立性低血压。
9、对妊娠末期子宫,不对抗催产素收缩子宫的作用,故不改变子宫的节律性收缩,也不延缓产程。
10、治疗量对支气管无影响,大剂量可引起支气管平滑肌收缩。
1、污染皮肤、伤口的毒物,应予清洗。
2、经口服后尚停留于胃内者可用催吐或洗胃的方法清除。在没有条件洗胃的情况下,催吐宜早进行。催吐忌用于:
①昏迷者。
②吞服腐蚀性毒物或汽油中毒者,因为前者呕吐时易致食道或胃穿孔,后者为肺的强刺激剂,呕吐吸人时易致肺炎。
口服毒物导致急性中毒者,即使服毒时间已在10小时以上或已出现呕吐症状,只要有条件,均宜尽早彻底地洗胃。
昏迷病人如胃中有大量毒物,应争取洗胃。
方法:宜选用管径大的带橡皮漏斗的胃管,经口插入。在洗前应尽量抽空胃内容物。如不太易抽出,则立即灌入洗胃液,每次灌入量成人以250ml左右为宜,量太少不利于洗胃,太多又易刺激胃蠕动,促进毒物排入肠腔。
然后,利用虹吸作用引流胃内容物。此时,病人宜头低俯卧式,头置床沿外。可酌情将胃管深插或外拔。这样,不但有利于灌洗胃的不同部位,而且可刺激咽部致吐。
3、已进入肠道但尚未被吸收的毒物,可导泻使之排出。
