肺脓疡

ê肺脓疡是多种细菌引起的肺部化脓性感染。早期为肺组织感染炎症，继而坏死，液化，外周被肉芽组织包围。—吸入性肺脓疡病原体经口、鼻吸入，可发生于神志不清患者或无明显诱因，多发生于壮年男性及体弱多病的老年人。—继发性肺脓疡肺部原有支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等病变，继发感染引起或肺部邻近器官如：肾、膈下、食管病变穿破至肺内，或身体其他部位严重感染，脓毒菌经血液播散到肺，往往是多发性，在二肺边缘部。

ê手术适应症：—经积极内科治疗3~6个月以上无明显吸收，表现为厚壁空洞的慢性纤维组织增生。—慢性肺脓疡合并大咯血及反复感染。—不能排除肿瘤或异物堵塞气道引起肺部感染的肺脓疡或癌性空洞。—全身情况及心肺功能可耐受手术。

ê手术禁忌症：—肺脓疡急性期及在切除范围以外的肺部有炎症病变。—全身情况太差。

ê特别提示—慢性肺脓疡手术时机十分关键，手术前必须采用各种方法控制感染，如：

①抗菌药物治疗根据痰细菌培养选用敏感抗生素，全身或雾化吸入治疗，

②体位引流，

③纤支镜吸痰。雾化液中加入肾上腺素或祛痰药以有利痰液排出。手术前痰量应少于30~50ml/天。—在积极内科治疗下，肺脓疡内科治疗成功率在90%以上，需作肺切除者低于10%。