Simone
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：本病例患者脚底及脚缝脱皮，双脚趾甲增厚、发黄，甲板不平、毁损近10年余。就诊时给予患者真菌免疫荧光检查，结果明确了甲癣的诊断，鉴于患者病情迁延不愈，建议其使用药物进行治疗，患者也表示希望得到根治，遂给予盐酸特比萘芬片口服4个月。治疗过程中，患者脚部皮肤及脚趾甲逐渐恢复，治疗效果显著。
患者张阿姨来院就诊时自述，10年前在公共浴室洗澡经常穿公用拖鞋，之后出现双足及足缝皮肤瘙痒，偶尔有小水泡，水泡干了以后会脱屑，每年冬天里会加重，脚部皮肤干燥脱皮甚至有裂口，夏天会出现水泡瘙痒剧烈。反复使用药物（具体不详）有好转，但是没有完全控制，逐渐发现双脚趾甲发黄、失去光泽，曾经在路边修脚店进行包药、中药泡脚，用药后刺激性很大，并没有见效，后来放弃治疗，迁延10年余。结合患者病史，给予真菌免疫荧光检查，结果可见菌丝阳性，诊断为甲癣。
与患者交流具体治疗方案，鉴于病程较长，建议口服抗真菌药物盐酸特比萘芬片或者伊曲康唑胶囊。患者选择了盐酸特比萘芬片治疗，表示这次治疗甲癣一定会积极配合。遂予以盐酸特比萘芬片口服4个月，口服之前检查肝肾功能，结果无异常。嘱咐患者在治疗期间，应保持足部卫生，并有自我隔离意识，避免交叉感染。并在开始治疗前拍患甲图片，并以后每28天拍图对比，每2个月复查一次肝肾功能。
患者很配合治疗，每2个月复查肝肾功能均未见异常。开始服药后每28天拍图片反馈，第1个月甲根部恢复正常甲质约占全甲的1/5，第3个月甲根部恢复正常甲质约占2/3，相对比第1个月趾甲恢复得较为显著，趾甲的生长速度较快。通过4个月的治疗，脚部皮肤变得光滑，趾甲已完全恢复。
看到患者愿意积极配合治疗，我感到十分开心，为了保证治疗效果，我告知她需要注意以下几点：1、每天在上午10时左右服药，相当于早饭后3小时，以免出现恶心、不适等不良反应；
2、注意营养，以高蛋白、高维生素的饮食为主，多吃富含钙的食物，以促进趾甲的生长；
3、有自我隔离意识，避免与他人共用拖鞋、毛巾、脚盆等，避免身体其他部位接触脚趾甲，以免交叉感染；
4、保证足部卫生，避免穿过紧的鞋袜，建议每日泡脚，以加快足部血液循环，促进症状恢复；
5、定期观察足部变化，若是不见好转，及时复诊。
甲癣俗称灰指甲，可由手癣和脚癣直接引起。本病例是由于穿公用拖鞋引起脚癣，逐渐感染趾甲导致出现甲癣。该病病程缓慢，若不及时积极治疗，可迁延数年，一般没有自觉症状，仅仅是影响美观，表现为指甲甲板增厚，毁损可影响手指、脚趾的精细动作，还可以继发嵌甲及甲沟炎等表现。甲癣的治疗方式包括药物治疗及外科治疗，具体治疗方式需结合临床，本病例通过口服抗真菌药物系统治疗后疗效确切。
