溃疡发生在十二指肠球部就叫做十二指肠球部溃疡。表现有上腹部疼痛、泛酸、嗳气,腹痛多在上午10点、下午4点、晚上10点及夜间2点前后比较明显,进食后腹痛减轻或消失。这类患者中老年人多无腹痛,但并发出血或穿孔者多见,其原因有病人不知道、未能及时治疗的缘故。
十二指肠球部溃疡是一种慢性、容易复发的疾病。绝大部分球部溃疡患者经过Hz受体桔抗剂泰胃美(甲氰昧服、雷尼替丁、法莫替丁治疗6周后,均可愈合,但停药之后,约80%的病人会在一年内又复发。
十二指肠球部溃疡的治疗:治疗目的是消除症状,促进溃疡愈合,预防复发,避免并发症发生。治疗方法是一般治疗和药物治疗相结合,并要正规地长期地坚持。
1、一般治疗:定时定量进餐,进食不要太快。避免或少食酸、辣、冷、烫、甜食和其他刺激性食物。可饮浓茶和浓咖啡,戒除烟酒,按时作息,调整情绪,避免精神紧张及抑郁等。
2、药物:
(1)抗酸药:A制酸剂:直接中和胃酸。有胃舒平、胃得乐等,但不宜使用小苏打。
B抗胆碱能药:主要通过抑制迷走神经而减少胃酸分泌。有颠茄结,阿托品,山莨碱等。
CH2受体拮抗剂:通过拮抗H2受体亦可减少胃酸分泌。主要有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。
D质子泵阻滞剂:具有更强的减少胃酸分泌的作用,有奥美抗唑(洛害克)、兰索拉唑等。前二种已多不用。
(2)粘膜保护剂:主要有生胃硐,胃他尤、和敛剂(胃必治、得乐、胃酸铋、得必泰等)和前列腺素等。
(3)抗生素:阿莫西林、甲硝唑、痢特灵、克检霉素等,国外常用四环素。
(4)其他辅助药:镇静剂(安定、利眼宁等),抗抑郁药(丙咪嗪、百忧解等)、前列腺素E2合成剂,胃动力药(胃多安、吗丁琳)等。
中药治疗对改善症状,促进溃疡愈合也有良效。
以上药物宜配合使用。目前的“经典方案”有:洛赛克20MG+果胶铋200MG+阿莫西林1000MG+克抗霉素500MG早晚各一次,共服10天。西米替丁200MG+铋剂100MG+阿莫西林500MG+甲硝唑200MG每天3次,共服14天。胃与十二指肠溃疡又称消化性溃疡。主要临床表现为规律性上腹疼痛,常有季节性加重,此外尚有反酸、呃气、恶心或者呕吐等程度不一的消化系统症状。本病多数起病隐袭,反复发作,缓解复发交替进行。
十二指肠溃疡病人五忌一忌冰冻和过热饮食。饮食温度适中,饮茶、汤不宜过热。二忌食太荤、太油和煎炸的食物。饮食中以易消化食物为主,肉类炒煮要熟,蔬菜不要半生。三忌食多量味精、酸辣及过咸的食物。饮食以清淡为主,味重会刺激胃酸分泌,少量的生姜和胡椒,可暖胃和增强胃粘膜的保护作用。四忌饮食无律无度。宜少吃多餐,避免饥饿痛,疼痛时可吃一两块苏打饼干。五忌饮酒、浓茶和咖啡。
特别是酒,对胃刺激过大,会使溃疡恶化。