大脚骨手术方法较多。临床上最常用的几种手术方式可分为软组织手术、骨性手术以及骨和软组织联合矫正手术三类,具体如下:
1.软组织手术:一般选择改良McBride手术,即切除内侧增生骨赘、切断内收肌腱、紧缩缝合内侧的跖趾关节囊等,适用于青年和中年,畸形不严重的患者。
2.骨性手术
(1)Keller手术:该手术一般适用于有跖趾关节炎、外翻严重、年龄较大的患者。
(2)Chevron手术:一般适用于有症状的轻中度拇外翻畸形、不伴有明显骨关节炎的患者,也适用于单纯滑囊切除和内侧关节囊紧缩后效果不理想的患者。
(3)Akin手术:适用于由于跖趾关节位置满意、跖间角不大、拇外翻是由于拇趾趾间关节畸形而引起疼痛的患者。
(4)小切口手术:其切口较小,术后需定期复查X线片,以便调整位置。不适用于远侧关节角大以及有跖趾关节骨关节炎的患者。
3.骨和软组织联合矫正手术:方法是远端用MeBride加跖骨近端截骨手术,近端截骨一般用新月形,跖骨不缩短,但需要内固定。