Simone
一、心脑血管药品大全 抗心绞痛药
(1)硝酸酯类 单硝酸异山梨酯缓释胶囊、单硝酸异山梨酯缓释片、单硝酸异山梨酯胶囊、单硝酸异山梨酯胶丸、单 硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯注射液、硝酸异山梨酯缓释胶囊、硝酸异山梨酯片、硝酸异山梨酯气雾剂 、硝酸异山梨酯注射液
(2)硝酸甘油类硝酸甘油控释、硝酸甘油片 、硝酸甘油气雾剂、硝酸甘油溶液、硝酸甘油注射液
(3)硝苯地平类 硝苯地平缓释胶囊、硝苯地平缓释片、硝苯地平胶囊、硝苯地平胶丸、硝苯地平控释片、硝苯地平片
(4)地尔硫卓类 盐酸地尔硫卓缓释胶囊、盐酸地尔硫卓缓释片、盐酸地尔硫卓缓释微丸、盐酸地尔硫卓片、 盐酸地尔硫卓注射剂
(5)其他类 葛根素注射液、马来酸氨氯地平片、乳酸心可定片、戊四硝酯粉、戊四硝酯片乙氧黄酮片 抗心律失常药 阿替洛尔片富马酸比索洛尔片酒石酸美托洛尔缓释片酒石酸美托洛尔胶囊酒石酸美托洛尔控释片酒石酸美托洛尔片磷酸丙吡胺缓释片磷酸丙吡胺片磷酸丙吡胺注射液硫酸奎尼丁片去乙酰毛花苷注射液盐酸艾司洛尔注射液盐酸安他唑啉片盐酸胺碘酮胶囊盐酸胺碘酮片盐酸胺碘酮注射液盐酸地尔硫卓注射液盐酸利多卡因缓释滴丸盐酸利多卡因缓释滴丸盐酸利多卡因葡萄糖注射液盐酸利多卡因葡萄糖注射液盐酸美西律胶囊盐酸美西律片盐酸美西律注射液盐酸莫雷西嗪片盐酸普鲁卡因胺片盐酸普鲁卡因胺注射液盐酸普罗帕酮胶囊盐酸普罗帕酮片盐酸普罗帕酮注射液盐酸普萘洛尔缓释胶囊盐酸普萘洛尔缓释片盐酸普萘洛尔片盐酸索他洛尔片盐酸妥卡尼胶囊盐酸妥卡尼片盐酸维拉帕米片盐酸维拉帕米注射液注射用盐酸胺 抗高血压药 苯磺酸氨氯地平片苯磺酸左旋氨氯地平片地巴唑片 厄贝沙坦片非洛地平缓释片非洛地平片福辛普列钠片复方地舍平片复方卡托普利片复方卡托普利注射液富马酸比索洛尔胶囊甲磺酸氨氯地平片甲磺酸多沙唑嗪片甲磺酸酚妥拉明注射液甲基多巴片卡托普利缓释片卡托普利片卡托普利注射液卡维地洛胶囊卡维地洛片 可乐定贴片 拉西地平片赖诺普利胶囊赖诺普利片 利血平片利血平注射液硫酸胍乙啶片硫酸镁注射液硫酸镁注射液硫酸双肼屈嗪片氯沙坦钾片马来酸噻吗洛尔片马来酸依那普利胶囊马来酸依那普利片米诺地尔片尼群地平胶囊尼群地平片 尼索地平片 西拉普利片硝苯地平注射液盐酸贝那普利片盐酸酚苄明胶囊盐酸酚苄明片盐酸酚苄明注射液盐酸肼屈嗪片盐酸可乐定片盐酸可乐定注射液盐酸咪达普利片盐酸莫索尼定片盐酸尼卡地平缓释胶囊盐酸尼卡地平缓释片盐酸尼卡地平氯化钠注射液盐酸尼卡地平片盐酸尼卡地平葡萄糖注射液盐酸尼卡地平注射液盐酸哌唑嗪片盐酸塞利洛尔片盐酸妥拉唑啉片盐酸维拉帕米缓释片盐酸乌拉地尔注射液吲哒帕胺片注射用甲磺酸酚妥拉明 抗心功能不全药 心功能不全又称为心力衰竭,是心脏泵血功能不全的一种综合征。
是指在静脉回流适当的情况下,心脏不能排出足量血液来满足全身组织代谢的需要。
抗心功能不全药概述与分类: 治疗心功能不全(心力衰竭)的药物称为抗心功能不全药物。
主要用于减轻心脏负荷,提高和改善心脏功能。
临床用于抗心功能不全药主要有6类: 强心甙(即强心性配糖体)和非甙类正性肌力药:是一类选择性作用于心脏,增加心肌收缩力,改善心肌功能的药物。
依据作用出现和维持时间分为长时(2～3wk)慢速(2～6h)类如洋地黄、洋地黄毒甙;中时(3～14d)中速(1～2h)类如地高辛、醋洋地黄毒苷、毛花甙甲、毛花甙丙、黄夹甙、万年青总甙、万年青甙;短时(1～6d)快速(1h以下)类如去乙酰毛花苷、乙酰吉妥辛、毒毛花苷K、毒毛花苷、羊角拗甙、黄夹次苷A、黄麻次甙、钤兰毒苷、冰凉花苷、黄草次甙等; 非甙类正性肌力作用药包括非甙类,非儿茶酚胺类正性肌力作用类(双氢吡啶类),其作用是抑制心肌细胞内磷酸二酯酶的活性,增加细胞内cAMP浓度,增强心肌细胞对钙的摄取并加速其进入收缩蛋白的速率从而产生正性肌力作用。
如氨力农、米力农、依诺昔酮、司喹南;
β受体激动剂:多巴胺、多巴酚丁胺、吡布特罗、普瑞特罗、扎莫特罗;
血管扩张药:扩张外周血管,使静脉扩张静脉回流减少,心脏前负荷下降,进而降低肺楔压,减轻肺瘀血。
若能扩张小动脉,使外周血管阻力降低,后负荷下降,由于心脏前、后负荷降低,室壁肌张力和心肌耗氧量相应下降,从而改善泵功能。
包括硝酸酯类、米诺地尔、硝普钠、哌唑嗪、硝苯地平;
利尿药:消除水钠潴留,减少循环血容量,有利降低心脏前、后负荷,改善心脏功能。
如氢氯噻嗪类、呋塞米、依他尼酸;
血管紧张素转换酶抑制剂:可扩张血管,防止并逆转心肌肥厚与构形重建,降低心功能不全的病死率。
如卡托普利、依那普利、赖诺普利、福辛普利;
钙敏化剂:开拓治疗了心功能不全的途径,其增强心肌收缩蛋白对钙离子的敏感性。
伊索马唑、匹莫苯。
抗心功能不全药的进展: 新型非甙类正性肌力作用药包括β受体激动剂,磷酸二酯酶抑制剂,增加收缩成分对钙的敏感性剂,钠通道开放剂,钾通道拮抗剂和钠/钙交换抑制剂。
β1受体激动剂长期应用难以见效,因心功能不全者心肌β1受体密度已下降,β1受体部分激动剂却有良效,当心功能不全患者交感张力低下时,它激动β1受体而改善收缩及舒张功能,在劳累运动时可阻断β1受体而使心率不增快。
磷酸二酯酶抑制药氨力农因不良反应多,已被米力农替代。
增加心肌收缩成分对钙离子敏感性药物能在不影响细胞内钙离子含量的条件下加强心肌收缩性,从而避免因细胞内钙过多所致心律失常和心肌细胞损害。
钙敏化剂(收缩蛋白钙离子敏感性增强剂)的问市又开拓治疗了心功能不全的途径,其增强心肌收缩蛋白对钙离子的敏感性,即在生理浓度的钙离子时就产生更强的强心活性,代表药物如伊索马唑和匹莫苯,前者强心作用强,不良反应少,后者具持久的正性肌力同时兼具血管扩张作用,可长期使用。
血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利能改善症状,增加运动耐量降低病死率,与对照组比较,能降低1年病死率约31%,而且又防止和逆转心肌肥厚及"构形重建",这些作用将使酶转换抑制剂成为较为理想的抗心功能不全药物。
抗心功能不全药的应用原则: 强心甙仍是首选药,但安全范围小,个体差异大,易发生中毒,其对短期及紧急用药的治疗效果是肯定的。
但剂量应个体化并进行血药浓度监测。
对缺血性及高血压心力衰竭者,长期应用强心甙是有利的;对冠心病及急性心肌梗死者,由于强心甙可能增加心肌耗氧,有诱发或加重心绞痛及扩大缺血或梗死范围的危险; 血管扩张药的选用,使用强心甙和利尿药而疗效不显著,可用血管扩张药。
常选用能适合个体需要并易被患者耐受的药物作长期治疗,在使用过程中必须注意患者血流动力学情况。
如以前负荷升高为主,肺瘀血症状较明显者宜选用扩张静脉的硝酸酯类药;对后负荷升高为主,心输出量明显减少者宜选用扩张小动脉的硝肼苯哒嗪;多数患者心脏前后负荷都升高者宜选用扩张动、静脉的药物,两者兼顾; 非甙类正性肌力作用药物可用于顽固性心功能不全。
用药的目的是保持动脉压不致过低的基础上降低左室充盈压,增加心脏输出量。
当左室充盈压正常或低于正常时一般不宜采用非甙类,因前负荷不足会导致心排血量降低,血压下降等。
如血压已明显降低,舒张压低于8kPa,尤其是缺血性心脏病者单用血管扩张药是不利的;
对伴有水肿者,首选利尿药,一般先采用氢氯噻嗪类利尿药,当细胞外积液严重时,可改用或并用呋塞米及依他尼酸; 血管紧张素转换酶抑制剂既能缓解症状,改善血流动力学变化及左心室功能,缩小心肌肥厚,又提高患者的运动耐力和生活质量,降低病死率。
可并用硝普钠、硝酸酯类、肼屈嗪、哌唑嗪、硝苯地平和利尿剂治疗在国内、外有较好的报道;
提倡联合用药,合理的并用药物可降低病死率,国外报道,对Ⅲ级心功能不全者应用以地高辛和利尿剂为基础,加用肼苯哒嗪一日300mg和硝酸异山梨酯一日160mg,结果能降低患者的病死率,2年降低34%,3年降低36%,同时左心室射血分数增高。
周围血管扩张药 甲磺酸酚妥拉明分散片胰激肽原酶肠溶片注射用胰激肽原酶 6、抗休克血管活性药及改善心脑循环药 盐酸多巴胺注射液盐酸多巴酚丁胺注射液盐酸去氧肾上腺素注射液盐酸肾上腺素注射液藻酸双酯钠注射液重酒石酸间羟胺注射液重酒石酸去甲肾上腺素注射液 7、调节血脂药 阿伐他汀钙片苯扎贝特片多烯酸乙酯胶丸非诺贝特缓释胶囊非诺贝特胶囊非诺贝特片 甘糖酯片吉非罗齐胶囊吉非罗齐片 考来烯胺散硫酸软骨素片氯贝丁酯胶囊氯贝酸铝片 (同安妥明铝片)洛伐他汀分散片洛伐他汀片莫海林片普伐他汀钠片普罗布考片辛伐他汀分散片辛伐他汀胶囊辛伐他汀片烟酸肌醇酯片益多酯胶囊 益多酯片蛹油α-亚麻酸乙酯胶丸月见草油乳 其他 辅酶Q10胶囊辅酶Q10片果糖二磷酸钙口服液 果糖二磷酸钙片果糖二磷酸钠片果糖二磷酸钠注射液果糖二磷酸钠注射液己酮可可碱缓释片蚓激酶胶囊注射用果糖二磷酸钠注射用前列地尔注射用前列腺素E1新动力 组合酶水解胶原蛋白钾酮抦钠常用心血管系统药物二、心脑血管疾病的几种治疗方法 1、保持心态平衡冠心病、高血脂患者尤其要放宽胸怀,不要让情绪起伏太大。
2、适当运动心脑血管患者要适当运动,运动量减少也会造成血流缓慢,血脂升高。
要合理安排运动时间和控制好运动量。
冬季要等太阳升起来之后再去锻炼,此时,温度回升,可避免机体突然受到寒冷刺激而发病。
3、控制危险因素严格控制血压至理想水平,服用有效调脂药物,控制糖尿病,改善胰岛素抵抗和异常代谢状态,戒烟。
4、药物治疗根据不同的心脑血管疾病,给予针对性的治疗药物,以缓解症状,改善预后,预防并发症。
5、外科治疗通过外科手术或介入治疗,对出血部位进行止血,消除血肿,或改善缺血部位的供血。
6、康复治疗患者病情平稳后,从简单的被动运动开始,逐步做主动运动,最终达到生活自理的目的。
早期康复训练对脑血管疾病患者的功能恢复尤为重要。
三、这些食物预防心脑血管疾病 杏仁 预防血小板凝结。研究发现,即使每周只吃一次坚果,也能减少1/4患心脏病的风险,其中特别推荐杏仁。
吃法:将杏仁磨成粉状,拌入沙拉、菜中,不但增加口感,也能充分吸收营养。
薏仁 降低胆固醇。薏仁降胆固醇效果不输燕麦。
它属于水溶性纤维,可加速肝脏排出胆固醇。
吃法:薏仁汤易增加热量,最好将薏仁煮成饭。
菠菜 预防心血管疾病。菠菜富含叶酸,比其他营养补充剂更能有效预防心脏病。
吃法:保存叶酸的最好方式是大火快炒,营养价值能保留最多。
木耳 抗凝血。研究发现,木耳含九种抗凝血物质,与洋葱、大蒜效果类似。
吃法:将干木耳用水泡开,洗净切丝,用热水烫一下,撒上姜丝、糖、白醋、酱油凉拌。 海带 预防血管阻塞。海带属于水溶性纤维,可加速胆固醇排出体外,还能预防动脉硬化。
吃法:海带本身含钠,吃时少加调味料。
四、心脑血管疾病相关因素 1、高血压长期高血压可使动脉血管壁增厚或变硬,管腔变细,进而影响心脏和脑部供血。
高血压可使心脏负荷加重,易发生左心室肥大,进一步导致高血压性心脏病、心力衰竭。
当血压骤升时,脑血管容易破裂发生脑出血;或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤,当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血;或高血压加快动脉硬化过程,动脉内皮细胞受到损伤,血小板易在伤处聚集,又容易形成血栓,引发心肌梗死或脑梗死。
2、血液黏稠现代生活节奏紧张,家庭、事业的压力越来越大,人们的情绪也愈来愈不稳定;
同时,过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要的运动,加之生活环境的污染,空气中的负离子含量急剧下降,摄入体内的负离子也就不足,这些因素直接导致人体新陈代谢速度减慢,血液流速会减慢,血黏度迅速升高,造成心脑供血不足,如果不及时预防、调理,将会引发冠心病、高血压、脑血栓等心脑血管疾病。
3、吸烟吸烟者比不吸烟者发病率高得多,在每天吸烟20支以上的人中,冠心病的发病率为不吸烟者的3.5倍,冠心病、脑血管病的死亡率为不吸烟者的6倍,蛛网膜下腔出血多3～5.7倍。
在脑梗死的危险因素中,吸烟占第一位。
烟碱可促使血浆中的肾上腺素含量增高,促使血小板聚集和内皮细胞收缩,引起血液黏滞因素的升高。
4、血管壁平滑肌细胞非正常代谢血管组织和人体的其他组织一样在一定周期内完成新陈代谢。
在血管壁平滑肌细胞代谢的过程,若新的细胞组织不能正常的形成,使血管壁本身存在"缺陷",就容易使血管舒缩不畅,就像是一条破烂不堪的旧管道,随时都有阻塞或破裂的可能。
血管是血液流通的重要通道,同时也受神经系统的支配,因此神经系统不正常也能够导致供血的紊乱。
所以心脑血管疾病的成因是多方面的。
5、酗酒酒精摄入量对于出血性卒中有直接的剂量相关性。
每天酒精摄入大于50克者,发生心脑梗死的危险性增加。
长期大量饮酒可使血液中血小板增加,进而导致血流调节不良、心律失常、高血压、高血脂,使心脑血管病更容易发生。
小量饮酒有益,大量饮酒有害。
6、糖尿病糖尿病是心脏病或缺血性卒中的独立危险因素,随着糖尿病病情进展,会逐渐出现各类心脑血管并发症,如冠状动脉粥样硬化、脑梗、下肢动脉粥样硬化斑块的形成等。
7、其他如肥胖、胰岛素抵抗、年龄增长、性别(男性发病高于女性)、种族、遗传等都是与心脑血管疾病相关的危险因素。
