Simone
本病是一组以暴露部位弥漫性色素沉着为主要表现的皮肤病。由于病因不同，故有不同命名。【临床表现】常见的黑变病有以下3种类型（表2.20.1）。表2.20.1常见3种黑变病病名瑞尔黑变病焦油黑变病Civatte皮肤异色病病因可能是一种光敏性皮炎，多与外搽劣质化妆品或缺乏维生素B族有关。妇女较多见发生在长期接触煤焦油、沥青及其烟雾者，也可能与神经内分泌功能障碍有关多见于绝经期妇女，可能与内分泌紊乱及外源性光过敏性皮炎有关损害灰紫、紫褐到褐黑色斑，初为网点状，后融合成片，境界不明显，有微细鳞屑，呈粉尘样外观。可有轻度毛细血管扩张和毛囊口角化淡红、青灰到暗褐色，细网状到斑块，弥漫性分布，边界不清，伴毛囊口扩大和毛囊角化等痤疮样炎性反应红褐到青铜色，网状色素小斑点杂有表浅萎缩性淡白点和显著的毛细血管扩张分布面颈部，以前额、颞颧、耳后部明显面颈、上肢等暴露部位，以眶周、颧颞部最明显面颈、上胸部，以耳后乳突、颈侧等光暴露区显著症状偶伴头晕、乏力、纳差、消瘦等轻微全身症状常伴头晕、乏力、纳差、消瘦等全身症状偶有瘙痒和灼痛感，无全身症状【诊断及鉴别诊断】根据暴露部位弥漫性色素沉着的特点，多数比较容易诊断。有时需与黄褐斑及慢性肾上腺皮质功能减退症（爱迪森病）相鉴别，后者呈弥漫性均一性黑褐色斑片，在皮肤黏膜交界及皱襞处更明显，常累及口腔黏膜，有其它肾上腺皮质功能减退表现。【治疗】
1.避免或纠正与发病有关因素，如不使用劣质化妆品，减少日晒，调整内分泌，如与职业有关则应调动工作等。
2.局部用药可获一定疗效，如5～10%白降汞软膏、3～5%氢醌霜、10%尿素霜、3～5%熊果苷霜、20％壬二酸霜、1％曲酸霜、SOD霜以及3%双氧水等。
3.维生素C口服，严重者可静脉点滴（每次2～3g），每日或隔日1次，连续4周为1疗程。
4.口服复合维生素B，静脉注射硫代硫酸钠或巯乙胺等。
5.可用光子嫩肤术或Q开关激光进行试验性治疗，部分患者可能有效。具体方法参见雀斑治疗。
6.中医中药可服六味地黄丸、人参健脾丸、桂附地黄丸等。
