Simone
供应心脏的动脉为冠状动脉（coronary artery），包括左、右冠状动脉，主要供应心肌和传导系统。尽管心脏约占体重的0.5%，但冠状动脉血流量占心排血量的4%~5%。与体内的其他动脉不同，冠状动脉的血液灌流发生在心舒张期或舒张早期。心脏收缩结束后，主动脉近段的血液倒流，从而流人冠状动脉。冠状动脉的血流依赖于主动脉的弹性。成人心率超过120次/分时，由于舒张期过短，可导致冠状动脉的血流量明显减少。
冠状动脉狭窄或其他原因引起冠状动脉血流量减少时，导致心肌缺血，轻微时可出现心绞痛，严重时可发生心肌梗死和心律失常，甚至心脏骤停。
冠状动脉狭窄的常见原因是动脉粥样硬化。受血流动力学改变的影响，老年人冠状动脉迂曲和扩张。随着年龄的增长，冠状动脉粥样硬化逐渐明显，尤其在血管分叉处。含脂质的泡沫细胞先附着于动脉内膜，然后向内膜深层迁移。后期的粥样硬化斑块中除含泡沫细胞和结缔组织外，还有变性和增生的平滑肌细胞。晚期的斑块为复合病变，即脂质沉着、纤维钙化和管腔狭窄等退行性改变，有的小动脉可出现阻塞现象。
供应心脏的动脉为冠状动脉（coronary artery），包括左、右冠状动脉，主要供应心肌和传导系统。尽管心脏约占体重的0.5%，但冠状动脉血流量占心排血量的4%~5%。与体内的其他动脉不同，冠状动脉的血液灌流发生在心舒张期或舒张早期。心脏收缩结束后，主动脉近段的血液倒流，从而流人冠状动脉。冠状动脉的血流依赖于主动脉的弹性。成人心率超过120次/分时，由于舒张期过短，可导致冠状动脉的血流量明显减少。
冠状动脉狭窄或其他原因引起冠状动脉血流量减少时，导致心肌缺血，轻微时可出现心绞痛，严重时可发生心肌梗死和心律失常，甚至心脏骤停。
冠状动脉狭窄的常见原因是动脉粥样硬化。受血流动力学改变的影响，老年人冠状动脉迂曲和扩张。随着年龄的增长，冠状动脉粥样硬化逐渐明显，尤其在血管分叉处。含脂质的泡沫细胞先附着于动脉内膜，然后向内膜深层迁移。后期的粥样硬化斑块中除含泡沫细胞和结缔组织外，还有变性和增生的平滑肌细胞。晚期的斑块为复合病变，即脂质沉着、纤维钙化和管腔狭窄等退行性改变，有的小动脉可出现阻塞现象。
70岁以上老年人的中、小动脉或微动脉内膜肥厚，部分内膜常向腔内突出。
斑块易引起血小板黏附，形成附壁血栓，可导致心肌梗死和不稳定性心绞痛。
心肌梗死时心肌病变取决于心肌缺血的程度和持续时间。
若冠状动脉闭塞20~30min，少数供血心肌发生坏死。若闭塞1~12h，绝大部分供血心肌呈凝固性坏死，心肌间充血、水肿和大量炎性细胞浸润。随后，坏死心肌逐渐溶解，形成肌溶灶，并逐渐形成肉芽组织。坏死组织1~2周后开始吸收，并逐渐纤维化，在6~8周形成瘢痕而愈合。
在心腔压力作用下，坏死心壁向外膨出可产生心肌破裂、室间隔穿孔或乳头肌断裂。
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