砒霜是三氧化二砷的俗名,这是一种白色的霜状粉末。当急性中毒的时候,会出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸麻痹,甚至死亡。慢性中毒更多的是体现消化系统的症状以及肝肾损害,并且可以出现皮肤色素沉着以及周围神经炎。
目前临床更多的是使用低浓度制剂,这是一种可以用于急性早幼粒细胞性白血病的抗肿瘤药物,这个药物也可以用于原发性的肝癌晚期。由于这个药物属于医疗用毒性药品,因此一定要在专科的医生和药师的指导下观察使用,在使用的过程中如果出现肝肾功能异常,应当及时做针对性的治疗。
在急性早幼粒白细胞性白血病患者使用的时候,如果出现致命性的分化综合征、出现疑似症状,需要立即停药,并且给予大剂量类固醇类药物治疗,直到症状和体征消除。由于这个药物可以引起心脏的Q-T间隙延长,并且可以导致完全的房室传导阻滞,因此在开始药物治疗之前,应当评估患者的心脏功能以及Q-T间隙,并且在使用的时候要纠正电解质异常水平的情况。
同时,要考虑停用一切可以延长Q-T间隙的其他药物,要警惕这个药物可以引起神经症状。
因此,要监测维生素B1的水平,避免出现脑病这样的急症。
如果用药过量,应当立即停药并给予螯合疗法,也就是急性砷中毒的常规治疗方案,包括肌肉注射二巯丙醇,也可以随后口服青霉胺,直到毒性消退。