胰脏癌

1胰腺癌的早期症状

5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低。

本病发病率男性高于女性，男女之比为1.5～2:1，男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿。

是预后最差的恶性肿瘤之一

临床表现胰腺癌临床表现取决于癌的部位、病程早晚、有无转移以及邻近器官累及的情况。其临床特点是整个病程短、病情发展快和迅速恶化。

最多见的是上腹部饱胀不适、疼痛。

虽然有自觉痛，但并不是所有病人都有压痛，如果有压痛则和自觉痛的部位是一致的。

1.腹痛

疼痛是胰腺癌的主要症状，不管癌位于胰腺头部或体尾部均有疼痛。

除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外，少数病例主诉为左右下腹、脐周或全腹痛，甚至有睾丸痛，易与其他疾病相混淆。

当癌累及内脏包膜、腹膜或腹膜后组织时，在相应部位可有压痛。

2.黄疸

黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌的重要症状。黄疸属于梗阻性，伴有小便深黄及陶土样大便，是由于胆总管下端受侵犯或被压所致。黄疸为进行性，虽可以有轻微波动，但不可能完全消退。

黄疸的暂时减轻，在早期与壶腹周围的炎症消退有关，晚期则由于侵入胆总管下端的肿瘤溃烂腐脱，壶腹肿瘤所产生的黄疸比较容易出现波动。

胰体尾癌在波及胰头时才出现黄疸。有些胰腺癌病人晚期出现黄疸是由于肝转移所致。约1/4的病人合并顽固性的皮肤瘙痒，往往为进行性。

3.消化道症状

最多见的为食欲不振，其次有恶心、呕吐，可有腹泻或便秘甚至黑便，腹泻常常为脂肪泻。食欲不振和胆总管下端及胰腺导管被肿瘤阻塞，胆汁和胰液不能进入十二指肠有关。

胰腺的梗阻性慢性胰腺炎导致胰腺外分泌功能不良，也必然会影响食欲。少数病人出现梗阻性呕吐。约10%病人有严重便秘。由于胰腺外分泌功能不良而致腹泻：脂肪泻为晚期的表现，但较罕见。胰腺癌也可发生上消化道出血，表现为呕血、黑便。脾静脉或门静脉因肿瘤侵犯而栓塞，继发门静脉高压症，也偶见食管胃底静脉曲张破裂大出血。

4.消瘦、乏力

胰腺癌和其他癌不同，常在初期即有消瘦、乏力。

5.腹部包块

胰腺深在，于后腹部难摸到，腹部包块系癌肿本身发展的结果，位于病变所在处，如已摸到肿块，多属进行期或晚期。

慢性胰腺炎也可摸到包块，与胰腺癌不易鉴别。

6.症状性糖尿病

少数病人起病的最初表现为糖尿病的症状，即在胰腺癌的主要症状如腹痛、黄疸等出现以前，先患糖尿病，以至伴随的消瘦和体重下降被误为是糖尿病的表现，而不去考虑胰腺癌：也可表现为长期患糖尿病的病人近来病情加重，或原来长期能控制病情的治疗措施变为无效，说明有可能在原有糖尿病的基础上又发生了胰腺癌。

7.血栓性静脉炎

晚期胰腺癌患者出现游走性血栓性静脉炎或动脉血栓形成。

8.精神症状

部分胰腺癌患者可表现焦虑、急躁、抑郁、个性改变等精神症状。

9.腹水

一般出现在胰腺癌的晚期，多为癌的腹膜浸润、扩散所致。

腹水可能为血性或浆液性，晚期恶病质的低蛋白血症也可引起腹水。

10.其他

此外，患者常诉发热、明显乏力。可有高热甚至有寒战等类似胆管炎的症状，故易与胆石症、胆管炎相混淆。当然有胆道梗阻合并感染时，亦可有寒战、高热。

部分患者尚可有小关节红、肿、痛、热、关节周围皮下脂肪坏死及原因不明的睾丸痛等。

锁骨上、腋下或腹股沟淋巴结也可因胰腺癌转移而肿大发硬。

2如何治疗胰腺癌

目前根本的治疗原则仍然是以外科手术治疗为主，结合放化疗等综合治疗。

目前根本的治疗原则仍然是以外科手术治疗为主

1.外科治疗

手术是惟一可能根治的方法。

手术方式包括胰头十二指肠切除术、扩大胰头十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、全胰腺切除术等。

但因胰腺癌的早期诊断困难，手术切除率低，术后五年生存率也低。

对梗阻性黄疸又不能切除的胰腺癌，可选择胆囊或胆管空肠吻合术，以减轻黄疸，提高患者的生存质量。也可在内镜下放置支架，缓解梗阻。

2.姑息治疗

对于不适合做根治性手术的病例，常常需要解除梗阻性黄疸，一般采用胆囊空肠吻合术，无条件者可做外瘘(胆囊造瘘或胆管外引流)减黄手术，多数病人能够短期内减轻症状，改善全身状态，一般生存时间在六个月左右。

对于不适合做根治性手术的病例，常常需要解除梗阻性黄疸

3.综合治疗

胰腺癌由于恶性程度高，手术切除率低，预后不良。尽管手术仍然是首要的治疗方法，但由于胰腺癌常常发现较晚，而丧失根治的机会，因此需要对胰腺癌进行综合治疗。

迄今同大多数肿瘤一样，还没有一种高效和可完全应用的综合治疗方案。

现在的综合治疗仍然是以外科治疗为主，放疗、化疗为辅，并在探讨结合免疫和分子等生物治疗的新方法。

(1)放射治疗

胰腺癌是对放疗敏感性较低的肿瘤。

(2)化疗

对不能手术切除的胰腺癌，或者为预防术后复发，均可进行化学治疗。

对胰腺癌的化学治疗是期望着能降低术后癌的复发与转移的发生率。

(3)生物治疗

生物治疗包括免疫与分子治疗。

随着免疫与分子生物学研究的飞速发展，这将是最具有挑战性的研究，因为像胰腺癌这样的难治肿瘤，必须发展一些全新的方法来治疗。

①基因治疗

多数仍然停留在临床前期，少有进入临床Ⅰ期或Ⅱ期试验。

②免疫治疗

应用免疫制剂，增强机体的免疫功能，是综合治疗的一部分。

(4)其他疗法

胰腺癌属于对放化疗敏感性低的低氧性肿瘤，但对热敏感性增高。

近年来由于技术上的改进，使得温热疗法得到了应用。常用的温度是44℃。但还需对加温和测温方法加以改进。

4.对症支持治疗

胰腺癌晚期，因胰腺外分泌功能不全，出现脂肪泻者，可于餐中服用胰酶制剂以帮助消化。对顽固性腹痛，给予镇痛药，包括阿片类镇痛剂;必要时用50%～75%乙醇行腹腔神经丛注射或交感神经切除术。

放疗可使部分患者疼痛缓解。还应加强营养支持，改善营养状况。

3日常这九种小毛病当心胰腺癌

1)黄疸病

患有胰脏癌的人，通常皮肤和眼睛都呈黄色，那是因为他们同时也会患有黄疸病;也就是说，血液中的胆红素太高，或有肿瘤堵塞了胆管，使胆汁无法流出。

黄疸病的成因有很多，包括一些传染病和肝病，因此虽然只有轻微的不适，如果怀疑自己有黄疸病，也要赶快找医生。

医生会先检查传染病和肝病的可能性，然后才检查是否患有胰脏癌。

黄疸病的主要并发症之一，就是胰脏发炎，它会引发没有特异感觉的，持续性的腹痛，有时还会很严重。

如果黄疸病加上这类的腹痛，医生就会怀疑是胰脏癌。

此外长期、严重的黄疸病还可能导致败血病、肝功能衰竭、肾功能衰竭，以及血液无法凝固的毛病。

2)腹痛

胰脏癌的症状之一是腹痛。这种腹痛来来去去像一波波海浪，而且从站立到坐下，从坐下到躺下，这中间腹痛会加剧。

腹痛是在小腹的上端开始，蔓延到背部，特别是吃完饭以后。

如果你的医生怀疑是胰脏癌引发的腹痛，他只要用腹痛的地方做为中心向外搜索，就能够找到肿瘤的所在。

许多胰脏癌患者抱怨腹痛在晚间睡觉时会加剧，造成许多睡眠上的困扰。

长期的睡眠不足使他们在白天精力全无。

糟糕的是药店里柜台上买的止痛药对这种腹痛几乎无效，只有身体前弯的姿势可以暂时止痛。

3)消瘦

体重掉几磅也许值得欢喜，但是既不节食也不运动，突然间发生的迅速、找不出原因的体重下降，而且全身乏力，就要注意了。对于胰脏癌患者，体重减轻通常有三个原因。

一，分泌腺功能下降，导致消化不良。

二，缺乏食欲，通常在癌症患者身上可以见到。

三，可能因为生长中的癌细胞在吞噬你的精力，使你营养不良。

4)腹胀

小腹和消化系统的发炎和排气在胰脏癌患者中经常见到，而且饭后很快就会排气。通常是缺少食欲。

许多患者说还没有吃到平日饭量的一半就觉得涨得不舒服，有时还加上胃灼热和不消化。

胰脏癌的肿瘤会挤压内脏和体内其它器官，如胃脏和腹部，使胃脏难以排出食物，因此整个消化的程序变得缓慢，觉得肚子很快就饱，也不容易饿。

随着病情的恶化，腹胀会变成呕吐的感觉，严重到要找医生的地步。

5)缺乏食欲

缺乏食欲通常表示健康方面出问题，例如胰脏癌;也能表示一系列的毛病，从胃部的病毒到某个器官长瘤。

不管是什么原因，都应该马上让你的医生知道，做出诊断。

缺乏食欲的一般原因包括甲状腺功能低下、肾脏受到损伤、肝脏受损，或者肝炎。

在缺乏食欲的原因中，胰脏癌比较少见，所以如果只是缺乏食欲，也不必紧张。但是如果是长期性的缺乏食欲，特别是体重迅速减少，就要赶快找出原因，加以治疗。

即使不是癌症，体重迅速减轻也表示健康出了大问题。

6)粪便失去颜色

通常来说，当肿瘤阻塞了胆管，粪便就会失去颜色。或者是苍白的白垩色，或者是白色粘土般的颜色。

尿液的颜色会加深，几乎是褐色，却找不出食物方面的原因。同时排泄物的气味也会发生变化。

尿液可能会变得非常刺鼻，而排便有一种强烈和显著地臭味。也可能会在尿液中或粪便内带血。

在胰脏癌的诊断上，排泄物在外观、一致性和气味方面的变化并不常见。如果有这些症状，更可能是患有别的疾病。

如果这些症状持续或加强，而医生又找不到原因，那么就需要考虑胰脏癌了。

7) 皮肤病

胰脏癌患者不但胆管遭到肿瘤的堵塞(黄疸病)，由于肿瘤的关系，也容易发生皮肤的病变。这种皮肤病变的特征是皮肤上出现一块一块的片状皮屑，干燥发痒，药膏之类的表面治疗很难治好。

医生往往不加以重视，错认为是营养不良或压力太大引起的病变。

这种与胰脏癌有关的皮肤病叫做湿疹性皮炎，最大的特征就是对普通治疗湿疹或皮炎的药物毫无反应。

在胰脏发生肿瘤的早期就会出现，医生通常不认为和癌症有关，直到很晚了才会将它和胰脏癌连在一起。

8)恶心

随着胰脏癌的恶化，病患会出现恶心和呕吐的现象，特别是当瘤肿的体积长大到堵塞一部份消化道的时候，消化食物会变得困难和不舒适。

胃灼热和胃酸逆流也可能发生，使喉咙在呕吐之后感到烧痛。

由于胰脏癌是最难诊断的癌症之一，患者可能要到肿瘤的体积很大的时候才会发生恶心和呕吐，伴随着的是无法解释的、迅速的消瘦和缺乏食欲。

联贯这些的是小腹的障碍，通常是在十二指肠附近，使正常的消化和排泄困难。

9)糖尿病

在胰脏癌恶化，特别是在进入晚期的时候，胰岛素生产的延迟是很常见的事情。说到底，胰岛素是胰脏的产品。

如果肿瘤出现，胰岛素生产受阻，就会发生糖尿病的症状，如倦乏、尿意紧急、手足麻木和视力受损。

但这些情况突然出现又无法解释时，医生就会怀疑是癌。

4胰腺癌死前两大征兆

(1)全身症状：消瘦是本病的重要临床表现之一，90%的患者有迅速而明显的体重减轻，部分患者还以消瘦为首先症状，尤其是胰尾癌和胰体癌患者。消瘦的原因可能与胃纳大减、胰腺分泌不足、消化吸收不良等因素有关。

黄疸是诊断胰腺癌的主要症状之一，根据癌肿部位的特征而有不同程度的黄疸出现，乳头壶腹部癌100%有黄疸出现，即使在早期也发生黄疸;胰体、尾癌早期无黄疸，但到晚期，癌肿波及胰头，或转移至胆总管、淋巴结、肝脏，引起肝外或肝内胆管梗阻时，可出现黄疸。

(2)消化系统症状：腹痛是常见的症状，3/4以上患者有此症状，疼痛开始时较轻，逐渐加重，早期疼痛范围广泛不易定位，为性质较模糊的饱胀不适、胀痛、隐痛或钝痛等。

起病急者则有部位明确的腹部绞痛或钝痛，胰头癌可引起右上腹痛，胰尾癌可引起左上腹痛，而严重的腰背痛常是癌肿沿神经鞘向腹后神经丛转移所致。

5预防胰腺癌必吃五类食物

一、多吃谷类(大米、面粉)及瘦猪肉、鸡、鱼、虾、蛋和豆制品、蔬菜、水果等。

二、多吃增强免疫、抗胰腺癌作用食物，如甲鱼、龟、鲟、鲨鱼、鲐鱼、鲥鱼、蛇、山药、菜豆、香菇、大枣。

三、多吃具有抗癌止痛作用的食物，如鲨鱼、海马、鲈鱼、核桃、麦芽、韭菜、苦瓜。

四、多维生素、多吃高蛋白、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜。

五、多吃清淡易消化、低脂肪饮食，少吃多餐，如稀藕粉、米汤、西红柿汤、蛋汤、去渣绿豆汤、菜汁、稀面汤、猪肝汤、豆浆。

胰腺癌饮食注意事项:

第一、不要暴饮暴食。研究表明：胰腺癌与生活方式有很大关系，吸烟、高脂饮食、糖尿病人群患胰腺癌的发病率明显高于其他人群。

调查表明，喜欢吃高脂肪、高热量食物的人，患大肠癌、胰腺癌的几率也大量增加。

家庭中常吃熏烤煎炸食品及腌制食品，患胃癌、直肠癌、胰腺癌的机率增加;食用油、高盐食物消费增加，不但引发高血压、心血管疾病，也产生大肠癌、胰腺癌隐患。

第二、高脂食品要切忌。

胰腺癌饮食的预防可从调整膳食结构着手预防癌症发生，每天新鲜蔬菜和水果必不可少，不吃烧焦和烤糊的食品，在饮食中增加纤维类、胡萝卜素、维生素E和必要的矿物质。参加适当的体力活动，避免超体重和肥胖。一定要控制肉类等动物性食物和油脂的摄入。适量饮酒，控制食盐摄入。生活讲究规律，大大减少应酬，坚决杜绝暴饮暴食。

第三、饮食清淡。有些人平时工作忙，一日三餐较随便，到了节假日就暴饮暴食。

其后果是，轻者引起消化不良、腹胀不适，重者引起急性胰腺炎，甚至危及生命，也为胰腺癌种下隐患。