念珠菌性外阴阴道炎:10%一20%健康女性,30%妊娠女性阴道中寄生有念珠菌,但并不引起症状。70%女性都曾患过念珠菌性阴道炎。非妊娠女性发病率为17、6%。自阴道分离出的念珠菌85%一90%为白色念珠菌,为条件致病菌,感染引起外阴阴道炎症。除局部感染外,常因使用广谱抗生素,免疫抑制剂或口服避孕药等,导致全身或局部免疫力低下,或由于会阴部局部温度、湿度增加,引起发病,患有糖尿病的女性更增加了发病机会。诊断要点
1、临床表现主要为外阴、阴道痰痒、灼痛和阴道分泌物增多。干酪样白带常为典型体征。
2、妇科检查外阴局部充血、肿胀,小阴唇内侧及阴道戮膜表面有白色片状薄膜或凝乳状物覆盖。
3、辅助检查阴道分泌物涂片(10%KOH)找到念珠菌菌丝或芽抱,培养出念珠菌。治疗原则
1、解除诱因积极治疗诸如糖尿病之类的原发病,及时停用抗生素、免疫抑制剂或口服避孕药等;保持会阴部位清洁、干燥;性伴侣配合治疗。
2、局部用药首选硝酸咪康唑乳膏每晚就寝前用涂药器将药膏(约5g)挤人阴道深部,连用2周;栓剂1枚,阴道用药,每晚1次,连续7天;次选克霉唑(3%乳膏、阴道片剂500mg/枚,栓剂150mg/枚,300mg/枚),乳膏每晚就寝前用涂药器将药膏挤人阴道深部;阴道片剂500mg/枚,阴道用药一次为一疗程;栓剂1枚,每晚1次,连续7一14天;制霉菌素(栓剂,阴道泡腾片)每枚10万U,阴道用药,每晚1次,连续7-14天。
3、全身治疗因念珠菌阴道炎反复发作或不能阴道给药者,可使用全身治疗药物如氟康唑,顿服;伊曲康哇。复发性念珠菌性外阴阴道炎治疗:
1、初始治疗如选择局部治疗,延长治疗时间至7一14天;口服药物首次氟康哇150mg,顿服,72小时加服一次。
2、巩固治疗口服氟康唑、顿服,每周1次,连续6个月或局部阴道用克霉哩栓500mg,每周1次,连续6个月。