牛皮癣

牛皮癣简介：

牛皮癣是一种常见的慢性皮肤病，其特征是在红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑，剥去鳞屑有明显的出血点。

中医古称之为“白疕”，古医籍亦有称之为松皮癣。

其特征是出现大小不等的丘疹，红斑，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，好发于头皮、四肢伸侧及背部。

男性多于女性。牛皮癣春冬季节容易复发或加重，而夏秋季多缓解。另外，城市的野广告也被称之为“牛皮癣”。

牛皮癣临床分类：

根据银屑病的临床特征，可分为寻常型、关节炎型、脓疱型及红皮病型，其中寻常型占99%以上，其他类型多由寻常型银屑病外用刺激性药物、系统使用糖皮质激素、免疫抑制剂过程中突然停药以及感染、精神压力等诱发。

寻常型银屑病：皮疹一般发生在头皮、躯干、四肢伸侧，是在皮肤上出现红色的丘疹，渐扩大融合成斑片或斑块，表面有较厚的银白色磷屑，形状不规则，有的有地图或岛屿样外观，有的皮损较小，较多，呈满天星外观，鳞屑层一层脱落，轻轻刮掉皮屑可看到薄薄的一层红膜，刮除红膜即可看到小小的出血点，有人称为血露，医学上又叫筛状出血，这就是寻常型牛皮癣临床特征。

红皮病型银屑病：是较严重，较少见的一种，此型是指在约全身皮肤的70%以上呈弥漫性红色，暗红色浸润性皮损，表面有大量糠皮样皮屑，有时在腋下，大腿根部和脐部因肿胀而使表皮剥脱和渗出，口咽鼻及眼结膜可充血发红，患者常有发热畏寒，头疼及全身不适等症状。

脓疱型银屑病：脓疱型银屑病科分泛发性及局限性。

1.泛发性脓疱型银屑病 常急性发病，在寻常型银屑病皮损或无皮损的正常皮肤上迅速出现针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色的浅在性无菌性小脓疱，常密集分布，可融合形成片状脓湖，皮损可迅速发展至全身，伴有肿胀和疼痛感。

常伴全身症状，出现寒战和高热，呈弛张热型。患者可有沟状舌、指、趾甲可肥厚浑浊。一般1～2周后脓疱干燥结痂，病情自然缓解，但可反复呈周期性发作;患者也可因继发感染，全身衰竭而死亡。

2.局限性脓疱型银屑病 皮损局限于手掌及足跖，对称分布，掌部好发于大小鱼际，可扩展到掌心、手背和手指，跖部好发于跖中部及内侧。

皮损为成批发生在红斑基础上的小脓疱，1～2 周后脓疱破裂、结痂、脱屑，新脓疱又可在鳞屑下出现，时轻时重，经久不愈。

甲常受累，可出现点状凹陷、横沟、纵嵴、甲浑浊、甲剥离及甲下积脓等。

关节病型银屑病：很少见，任何年龄均可发生，可同时发生于大小关节，但常见是手腕、手指及足趾小关节，脊柱关节也可发生。

病变的关节有红肿、疼痛、严重的关节腔有积液，关节附近皮肤肿胀活动受限，久之关节僵直，严重时X线下可见关节被破坏的情况，血沉快，常伴发热等全身症状，但类风湿凝集因子为阴性，关节炎型牛皮癣、皮肤损害多伴有厚厚的像蛎壳状的皮损，也可仅有寻常型牛皮癣的红斑和银屑的皮肤损害。

掌跎脓疱病：包括掌跎脓疱性银屑病和脓疱性细菌疹。

对于掌跖银屑病的首发症状如果处理得当可自愈，但若处理不当或接触一些易引发手部皮肤病变的物质，如某些洗衣粉、洗涤剂、某些化学试剂和药物等，就会促使皮损不断加重或不断反复发作，从而失去自愈力，此时的皮损呈现得越来越典型：手掌、脚掌皮肤潮红、肿胀、皮下深层此起彼伏地出脓点，脓点不断增大、不断突向表皮，最后突破表皮流出脓液，随后此处皮肤干燥、皲裂。

连续性肢端皮炎：以无菌性的脓疱为其特征，因此也有人认为与脓疱性银屑病为同一种疾病。也有人认为是脓疱性银屑病的一个亚型，但也有不同意见，认为应该是一个独立疾病。

好发于中年人，多数由外伤后引起。

又称肢端脓疱病、脓疱性肢端皮炎、匐行性皮炎、Hallopeau顽固性皮炎，为一种罕见的慢性复发性无菌性脓疱病，好发于指(趾)部，常在外伤后发病。好发于中年，两性发病率无差别。多从手指的甲周起病，偶尔先发于足趾，常先有外伤感染，似甲沟炎，以后出现多数小脓疱或水疱，破溃、糜烂、结痂。

痂脱后遗红斑，随即又发新脓疱，可融合成脓湖，如此反复发作，并渐扩展至全指(趾)及手、足背，有轻度瘙痒、灼痛，发展缓慢，迁延多年，可引起甲萎缩脱落，指(趾)骨吸收，手足畸形。舌颊黏膜亦可累及，出现红斑、糜烂，或有地图舌。少数发展为泛发型，四肢、躯干出现红斑、小脓疱，伴高热、畏寒、关节痛等全身症状，可因继发感染、全身衰竭而死亡。

牛皮癣诱因：

牛皮癣是不传染的，但是牛皮癣发病原因比较复杂，病因尚未明确。

近年来多数学者认为，与遗传、感染、代谢障碍、免疫功能障碍、内分泌失调，环境等有关。

诱发牛皮癣的原因主要诱发原因有以下几种：

第一点诱因，工作环境：发牛皮癣的因素有很多，因工作环境诱发牛皮癣的患者也不在少数，可能有人要问了，都是同一个工作环境，为什么有的人就没有得。

而偏偏是我呢。

这是因为人与人之间有很大的个体差异，同样是在同一个工作环境下工作，有的人得病，有的人就没有皮肤上的问题，是牛皮癣内因和外因共同作用，外在因素激发内在因素而发的病。

所以治疗牛皮癣不能单一的只治疗表面症状，而忽视了内部的调理。

一、气体污染物：室内环境污染还有一大部分来源于我们日常的烹调、吸烟、家居装饰等。厨房在煮饭时所产生的一氧化碳、氮氧化物及强致癌物。家居装饰所以产生的污染主要有甲醛、苯、醚酯类，三氯乙烯、丙烯腈等挥发性有机物。

以上污染都有可能会导致牛皮癣的发病与复发。

二、污染、潮湿：从事工矿、金属等污染性较强的工作者，他们患有牛皮癣的发病率比从事一般工作的人要高，而长时间身处潮湿的环境也是诱发疾病的主要因素之一。

三、不良情绪的刺激：牛皮癣患者要避免受到外界的不良刺激，修身养性，提高心理应激能力，家人和社会也要为他们营造一个宽松的生活环境。

四、微生物污染：我们有一半以上的时间是在室内度过的，而室内最常见的污染包括细菌、病毒、尘螨等，室内潮湿的地方容易滋生真菌，从而造成室内的空气污染，因为这些真菌会在空气中散发臭气，影响牛皮癣患者呼吸道的健康。

研究表明，吸烟也是引发和加重牛皮癣的主要原因之一，居室内的一支香烟所污染比马路上一辆汽车所造成的污染危害还要大。

所以说牛皮癣要杜绝吸烟，而家属也尽量不要在他们面前吸烟，二手烟同样会给牛皮癣患者的健康带来危害。

第二点诱因，受潮着凉：受风寒侵袭而诱发牛皮癣的为数较多，由于居住环境潮湿、天气寒冷可使本病发生或加重，因此患者应尽量避免大冷大热刺激皮肤，住室保持通风干燥。

第三点诱因，预防感染：局部感染是诱发牛皮癣的一个重要原因，尤其是感冒后，并发扁桃体炎、气管炎，需要积极治疗，尽量缩短病程。

扁桃体反复发炎，与牛皮癣发作有密切关系者，可考虑扁桃体切除术，这一点对青少年患者尤为重要。

第四点诱因，精神因素：日常生活由于工作压力大、休息不好，精神过度紧张造成情绪不稳定，忧思郁怒，又不能合理的调整保养肌肤或长期饮食没有规律暴饮暴食，多食腥发动风之物，酗酒饮茶过度以及外界原因引起感冒、发热、扁桃体发炎免疫功能低下，缺乏抵抗力，从而导致牛皮癣发病和复发过度的精神紧张，性情急燥，情绪抑郁等精神因素为诱因占其它诱因之首，在中国约占牛皮癣总发病率的18.6%。

精神过度紧张可产生一系列心理或生理反应，促使神经内分泌紊乱，损害机体免疫防御系统及某些酶的代谢紊乱，从而促进了牛皮癣的发生，因此在遇有不可抗拒的或无法预知的突发事情患者应尽量控制情绪，保持平静心情，保证充足的睡眠时间。

第五点诱因，过敏因素：皮肤过敏是诱发牛皮癣的主要原因之一。由于饮食或服用药物，或接触某种物质而过敏常可诱发牛皮癣的发生。

患者每次复发后，需仔细回想近来曾服用了什么东西或接触了某种物质，从而使皮肤发痒，继而出现红斑症状，今后应尽量避免接触，比如某些海产品、牛羊肉、辛辣食物及其它物质等。

第六点诱因，内源性刺激：牛皮癣的内源性刺激可能是自身抗体和对抗原有细胞毒活性的细胞因子、病毒和细菌所产生的毒素、组织中某些代谢物质应激引起的多种生物活性物质等，这些物质参与cAMP有关的细胞调节或作用于神经和内分泌系统，引起角质形成细胞有丝分裂速度的加快及同步化调节的异常、微循环障碍、cAMP与前列腺索比例失衡等。

如趋化因子可以通过趋化炎症细胞至皮肤，促使角质形成细胞高度增殖，血管内皮细胞生长因子特异性促血管生成，激活的T淋巴细胞在表皮聚集引起的免疫性炎症等，从而出现牛皮癣的临床表现和具有特征性的病理改变。

在牛皮癣的皮损中还有免疫球蛋白、补体、抗IsA因子、抗角蛋白抗体及角化不全细胞核中有抗体等，这些免疫异常因子造成T淋巴细胞的周期分裂性损伤和T淋巴细胞数量明显减少，如对刀豆球蛋白的刺激反应性下降，而对植物血凝素和商陆有丝分裂因子却反应正常，这种现象支持T细胞亚群存在缺陷。从而使机体的非特异性免疫功能下降和角质形成细胞的有丝分裂速度加快。

周期性T细胞缺陷取决于遗传和外界致病因素的作用，外界不良刺激如链球菌的超抗原、外伤、负性生活危机引起的应激等，可引起周期性T淋巴细胞功能缺陷，而诱发牛皮癣，也进一步证实了外界不良因素的刺激通过原先体内潜在的生理缺陷和内源性刺激表达出来，而发生牛皮癣的病理改变。

牛皮癣症状：

牛皮癣初发时为针头至扁豆大的炎性扁平丘疹，逐渐增大为钱币或更大淡红色浸润斑，境界清楚，上覆多层银白色鳞屑。

轻轻刮除表面鳞屑，则露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象。

再刮除薄膜，则出现小出血点，称点状出血现象。

此病发展过程中，皮损形态可表现为多种形式。

急性期皮损多呈点滴状，鲜红色，瘙痒较著。

静止期皮损常为斑块状或地图状等。

消退期皮损常呈环状、半环状。

少数皮疹上的鳞屑较厚，有时堆积如壳蛎状。

牛皮癣患者继发红皮病者称红皮病型银屑病牛皮癣;皮疹有少量渗液，附有湿性鳞屑。或初起为小脓疱，伴有发热等症状者称为脓疱型银屑病;合并关节病变者称为关节型银屑病。

牛皮癣危害：

1、全身损害、感染：红皮病型病情是属于比较严重的。其症状主要表现为周身皮肤弥漫性潮红或暗红，肿胀或伴有渗出，表面覆有大量鳞屑。患者伴有头痛、发热、畏寒等全身不适，浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高。

若没有及时正确处理，极易造成死亡，由于皮损面积大，细菌易于侵入，会导致败血症面死亡;由于血液粘稠度增高、血容量不足等。导致心力衰竭而死亡;亦可由于肝、肾功能衰竭而导致死亡。

2、导致患者关节损害：关节型牛皮癣患者除了具有皮肤表现外，还可出现关节肿大疼通、活动受限、晨僵、有积液或变形等类风湿关节炎的症状。可发现其关节呈类风湿关节炎样改变。但此类患者进行类风湿关节炎样改变。但此类患者进行类风湿因子检查时其结果可呈阴性。

关节病型牛皮癣的病程较长而且不易治愈。有的该病患者最终可导致残疾。

3、器官损害：临床观察上以寻常型牛皮癣患者最为常见，患者会突然发生高热、脓疱连成大片，干涸后于皮下再发新的脓疱，反反复复持续数月不消退。这就是泛发性脓疱型牛皮癣。

此病常常并发肝、肾等系统损害，亦可因继发感染、电解质紊乱或衰竭而危及生命。

4、引起身体营养不良：牛皮癣可导致皮肤大量的脱屑，而这些皮屑的主要成分为蛋白质、维生素和叶酸等。

若牛皮癣迁延多年不愈或大面积扩散，患者就会出现营养不良，并可伴有乏力、倦怠、面色苍白等症状，甚至可出现低蛋白血症或营养不良性贫血，另外，有些牛皮癣患者采用不正确的“忌口”也会造成营养不良。

牛皮癣诊断鉴别：

寻常型银屑病表现为角化过度伴角化不全，角化不全区可见Munro微脓肿，颗粒层明显减少或消失，棘层增厚，表皮突向下延伸呈钉突状;真皮乳头顶部呈杵状，其上方棘层变薄，毛细血管扩张充血，周围可见淋巴细胞、中性粒细胞等浸润。

红皮病型银屑病的病理变化主要为真皮浅层血管扩张充血更明显，与寻常型银屑病相似。脓疱型银屑病表现为Kogoj微脓肿，但角化不全及表皮突延伸不明显。

主要根据典型临床表现进行诊断，组织病理具有一定的诊断价值。

本病应与下列疾病进行鉴别：

1.脂溢性皮炎与头皮银屑病鉴别。

皮损为边缘不清的红斑，上覆细小的黄色油腻鳞屑，毛发可稀疏、变细、脱落，但无束状发。

2.头癣与头皮银屑病鉴别。

皮损上覆灰白色糠状鳞屑，有断发及脱发，易查到真菌，多见于儿童。

3.二期梅毒疹 有不洁性交和硬下疳史，皮损广泛分布，典型皮损为掌跖部位角化性斑丘疹，梅毒血清反应阳性。

4.扁平苔藓 皮损为散在性多角形扁平紫红色丘疹，可融合成鳞屑性斑块，黏膜常受累，病程慢性。

5.慢性湿疮 多有皮肤潮红、丘疹、水疱、糜烂、渗出等急性湿疮的发病过程，皮损以肥厚粗糙为主，伴有出疹、水疱、糜烂、渗出、边界欠清，病变多在四肢屈侧。

6.皮肤淀粉样变多发在背部和小腿伸侧，皮肤为高粱米大小的圆顶丘疹，色紫褐，质较硬，密集成群，角化粗糙。

牛皮癣治疗方法：

中西合并治疗方法：北京京城皮肤病医院中西医结合科由著名中西医专家杨光伦主任坐诊，主要采用西医诊断和中医辨证施治相结合，中药和西药联合治疗的手段诊治皮肤疾病。各取所长、优势互补是该学科的发展目标。

中西医结合治疗皮肤病被医学界认为是治疗皮肤病的最佳方式，中医采用中药内服、中医蒸汽治疗等方法固本驱邪，西医内服外用，快速抑制病变，改善症状，另配合国际领先技术设备Xtrac 308nm准分子激光皮肤治疗仪对牛皮癣有快速确切而没有任何负作用的治疗效果。

中药外洗疗法：中医认为治疗银屑病要标本兼治，注重患者五脏六腑的调理，固本首先要清源，内调外养是治病的方法。

整体通过药效的充分发挥，促使机体内环境的平衡，从内到外进行治疗。

北京京城皮肤病医院的多位全国知名专家引用传统药浴配方，潜心探索，推陈出新，弥补口服中药的不足，成功研制出特有成效的纯中药配方，对银屑病、湿疹、皮肤瘙痒等皮肤顽疾的治疗有着较好的疗效，同时又能很好的美容、养颜，让病人减轻大量吃药的痛苦。

中药药浴是通过中药透皮吸收的原理，让药物直接作用于患部。提高药物吸收率，结合人体的自身调节，把毒素排出体外，抑制细菌感染;促进血液循环、加快新陈代谢、壅塞自通;清热解毒、疏风止痒、消肿止痛以及加强光疗效果的作用。临床上对久治不愈、肥厚性鳞屑增生性的皮肤病(如银屑病等)有特效。当您浸泡其中，顿感瘙痒消失，结痂脱落，由外到内地滋润身心、惬意无限。

牛皮癣护理：

一、擦药前先将鳞屑刮去：每次擦药前先将鳞屑刮去，有条件者最好先淋浴，也可用热水、肥皂擦洗。

二、用药需谨慎：大面积使用较强的角质剥脱剂或有毒性的药物时，应警惕药物中毒。例如擦芥子气或地蒽酚软膏时，每次不宜超过全身面积的1/3，可分区擦用不同药物。

破损处不可擦用，以防药物加快吸收而引起中毒反应，如骨髓抑制、肝肾功能损害。

三、需时常注意皮肤变化：擦药期间，注意皮损变化，如发现皮损扩大时应停止擦药，同时报告医生。

四、避免搔抓：在急性进行期勿使用强烈的刺激性角质剥离剂，以免皮损急剧扩散，形成红皮病。避免搔抓或机械性刺激以防止同行反应。

五、应观察患者对药物的毒性反应：在服用乙亚胺及甲氨蝶呤等药物期间，应观察患者对药物的毒性反应。

牛皮癣饮食注意：

1、牛皮癣患者膳食要常吃豆类或其制品及奶类制品。

豆类食品含大量的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、钙及维生素B1、维生素B2、烟酸等。

牛皮癣患者普遍蛋白缺乏，常吃大豆及其制品，不仅可以补充以上营养，而且防止食用过多肉类给身体带来的不利影响。

2、鱼、禽、蛋、瘦肉应适量。

鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物含有丰富的优质蛋白质、脂溶性维生素和矿物质，有利于补充植物蛋白质中赖氨酸的不足。鱼类所含的不饱和脂肪酸，可以降低血脂及防止血栓形成。

动物肝脏含维生素A极为丰富，还富含维生素B12、叶酸等。

值得注意的是牛皮癣患者尽量避免羊肉、牛肉、深水海产品，这些容易诱发牛皮癣的发物。

3、牛皮癣患者膳食以清淡为宜，谷类为主，多样搭配 。

1)、谷类食物是中国传统膳食的主体，不过，牛皮癣患者越来越倾向于食用更多的动物性食物。动物性食物所提供的能量和脂肪过高，对牛皮癣的预防不利。

所以，牛皮癣患者应以谷类食物为主、多样搭配的饮食原则。

2)、此外，牛皮癣患者要注意粗细搭配，经常吃一些粗粮、杂粮等。

稻米、小麦不要碾磨太精，否则谷粒表层所含的维生素、矿物质等营养素和膳食纤维就会大部分流失到糠麸之中。

5、多吃蔬菜、水果和薯类

1)、多吃蔬菜、水果和薯类食物，在保持牛皮癣患者心血管健康、增强抗病能力、减少癌症发生等方面，起着十分重要的作用。

2)、蔬菜的种类繁多，营养价值营很高，含有丰富的胡萝卜素、维生素B2、维生素C和叶酸、矿物质、膳食纤维和天然抗氧化物等。

3)、水果含有丰富的葡萄糖、果酸、柠檬酸、苹果酸、果胶。

红黄色水果也富含维生素C和胡萝卜素，如鲜枣、柑橘、柿子和杏等。

4)、薯类食物含有丰富的淀粉、膳食纤维以及多种维生素和矿物质，但近年来牛皮癣患者吃薯类较少，应当多吃些薯类，补充这方面营养。

牛皮癣温馨提示：

牛皮癣症状多样化，想要治愈牛皮癣不能依靠单一的治疗方法，需要根据患者病情发展，自我体质来确定对症的治疗方案，对此北京京城皮肤病医院专家团队本着对每位患者负责任的态度，进行一对一诊断治疗，针对性制定适合患者的治疗方案，从根本上治愈牛皮癣疾病。

在诊断为牛皮癣之后，不要过于紧张和担心，增加牛皮癣的治疗难度，及时的选择正规的医院进行治疗才是最关键的一步，切勿去不正规的医院小诊所，或者自我治疗，盲目使用药物和偏方，给自己带来的后果是不可估量的。

（责任编辑：林晓）