Simone
拉不出粑粑可能与进食较少、生活习惯不良或药物作用等非疾病因素有关，也可能与肛裂、肠易激综合征或肠梗阻等疾病因素有关，具体如下：
一、非疾病因素
1、进食较少
如果近日进食较少，肠道中没有足够的食物残渣，无法产生较多的粪便，自然也就不会刺激直肠产生便意，所以会有拉不出粑粑的情况。一般恢复正常进食后，排便也会随之恢复正常。
2、生活习惯不良
进食较多的高热量食物、膳食纤维摄入较少或饮水较少时，由于肠道蠕动速度减慢，食物残渣在肠道内堆积的时间较长，也会导致大便比较干结，所以会有拉不出粑粑的情况。当出现便意的时候，如果因为工作或其他事情无法及时排便，导致便意消失，大便被憋回，可能会使正常的排便习惯受到干扰，久而久之，也容易引起便秘症状，导致拉不出粑粑。平时运动过少，特别是一些长期卧床的人群，因为胃肠道蠕动减慢，大便在肠道内停留的时间较长，也会出现大便干结、拉不出粑粑等症状。
3、药物作用
硫糖铝、地西泮、哌替啶等药物可松弛肠道肌肉，导致胃肠蠕动减慢，从而引起便秘，导致拉不出粑粑。此类便秘，一般在停药一段时间后可自行好转、消失。
二、疾病因素
1、肛裂
肛裂常会引起肛门疼痛、出血等症状，患者因肛门局部疼痛，常会因为害怕排便、排斥排便而导致便秘，粪便在肠道内长时间堆积，过于干结，所以患者会有拉不出粑粑的情况。肛裂患者可以遵医嘱使用硝酸甘油膏、硝苯地平凝胶、地尔硫䓬凝胶、2%利多卡因胶浆、吲哚美辛-呋喃唑酮栓剂等药物促进肛裂愈合，减轻疼痛感；慢性肛裂患者必要时可以考虑通过肛管内括约肌切断术、肛裂切除术、肛管扩张术等相关手术，以实现治愈效果，恢复正常的排便功能。
2、肠易激综合征
肠易激综合征是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和(或)粪便性状改变为临床表现的肠道功能紊乱性疾病，主要与遗传、心理情绪、食物不耐受等因素有关。因为排便习惯的改变，患者可出现腹泻、便秘或腹泻与便秘交替出现的情况，在便秘期间，通常会有排便困难、不易排便的症状，同时可伴随腹痛、消化不良等其他异常表现。肠易激综合征患者在排便困难时，可以遵医嘱使用甲基纤维素、聚乙二醇电解质散、利那洛肽以及开塞露等药物促进排便，同时使用益生元、益生菌等药物调节肠道菌群，恢复正常排便功能。
3、肠梗阻
肠梗阻是指由肠粘连、肠道占位病变等导致肠道内容物不能正常运行、无法顺利通过肠道的一种疾病，主要表现为呕吐、腹胀、腹痛、便秘、排便和排气停止等，所以拉不出粑粑也可能与肠梗阻有关。肠梗阻患者除了需要做禁食、胃肠减压等保守治疗外，严重时应及时通过手术解除梗阻。
4、其他疾病
一些其他疾病，比如痔疮、直肠炎等，因引起肛门括约肌痉挛、直肠排空功能障碍、肠道肌肉松弛等原因，也可引起便秘症状，使得患者会有拉不出粑粑的问题。
在排除非疾病因素以后，如果出现拉不出粑粑的症状，或者是伴随其他不适症状时，建议患者及时前往医院消化内科、肛肠科或急诊科就诊，通过体格检查、肠镜检查、腹部CT检查、直肠指检、肛门镜检查等明确病因，进行针对性治疗。
