Simone
1冰片的作用和功效
冰片的功效
1、用于闭证神昏。本品有开窍醒神之功效，但不及麝香，二者常相须为用。然冰片性偏寒凉，为凉开之品，宜用治热病神昏、痰热内闭、暑热卒厥、小儿惊风等热闭，常与牛黄、麝番、黄连等配伍，如安宫牛黄丸。若与温里祛寒及性偏温热的开窍药配伍，也可以治疗寒闭。
2、用于目赤肿痛，喉痹口疮。本品苦寒，有清热止痛、消肿之功，为五官科常用药。治疗目赤肿痛，单用点眼即效：也可与炉甘石、硼砂、熊胆等制成点眼药水，如八宝眼药水。
治疗咽喉肿痛、口舌生疮，常与硼砂、朱砂、玄明粉共研细末，吹敷患处，如冰硼散。治疗风热喉痹，《濒湖集简方》以之与灯心草、黄柏、白矾共为末，吹患处取效。
3、用于疮疡肿痛，溃后不敛。本品亦有清热解毒、防腐生肌作用。以本品与银朱、香油制成红褐色药膏外用，可治烫火伤;与象皮、血竭、乳香等同用，治疗疮疡溃后不敛，如生肌散。
近代以本品搅溶于核桃油中滴耳，治疗急、慢性化脓性中耳炎，有较好疗效。
此外，本品用治冠心病心绞痛及齿痛，有一定疗效。
冰片的作用
1、对中枢神经系统的作用
龙脑或异龙脑、合成冰片250mg/kg腹腔注射，对热板法的实验小鼠，能显著延长其舔足时间;200mg/kg腹腔注射显著延长戊巴比妥钠所致小鼠睡眠时间。
实验表明有明显镇痛和镇静作用，异龙脑的作用比龙脑强。
培养液中加冰片有促进雪旺细胞(神经胶质细胞)生长和分裂的作用，其最佳浓度为40mg/100ml。
2、抗炎作用
5%龙脑或异龙脑乳剂涂耳对2%巴豆油合剂涂耳所致小鼠炎症反应有抑制作用，其中异龙脑作用显著。
5%龙脑或异龙脑乳剂3.5ml/kg腹腔注射对大鼠蛋清性足跖肿胀均有显著抑制作用，其中异龙脑作用较强。
异龙脑抗炎作用比龙脑强，可能因异龙脑脂溶性较高。
3、抗菌作用
龙脑、异龙脑和人工合成冰片对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌和大肠杆菌等，在试管内均有明显抗菌作用，三者的抗菌作用相似，低浓度抑菌，高浓度杀菌。
梅片对猪霍乱弧菌也有抑制作用。
4、抗生育作用
给妊娠早期(7-9日)、中期(10-14日)和晚期(16-18日)小鼠腹腔注射1/4，1/8和1/16 LD50的冰片乳剂1次，对妊娠早期无明显引产作用，对妊娠中期和晚期有显著引产作用。
5、与其他药物的相互作用
葡萄糖、葡萄糖醛酸内酯、葡萄糖醛酸钠和抗坏血酸能拮抗腹腔注射2g/kg龙脑对大鼠的致死作用，葡萄糖醛酸在尿中的排出量也有所增加。
给大鼠先灌胃冰片5mg/kg，能明显提高四甲基吡嗪(川芎的主要有效成分)的血药浓度，增加曲线下面积，可能与冰片促进四甲基吡嗪的胃肠道吸收或减少后者的体内分布有关。
冰片(BO)和水杨酸(SA)的低共熔物(BO·SA)的大白鼠离体皮肤透过实验表明，BO-SA的透过速度比单纯混合物和单一BO分别大3.5倍和8.5倍。
6、其他作用
龙脑和异龙脑200mg/kg腹腔注射能明显延长常压缺氧小鼠存活时间，异龙脑的作用较龙脑强。
龙脑能部分拮抗乙酰胆碱所致大鼠十二指肠的收缩。局部应用，冰片对感觉神经有轻微刺激及某些止痛和防腐作用。
2冰片的临床应用
①治疗慢性气管炎
取冰片3克(有的用7.5克)研细，和入等量凡士林调匀，涂在油纸上，贴于膻中穴。用绷带固定，并持续热敷，每12小时换药1次。10天为一疗程。据201例的观察，其近期疗效为：临床痊愈15例(7.4%)，显效76例(37.8%)，好转94例(46.8%)，无效16例(8%)。又75例50岁以上患者的近期有效率为90.6%，停药后1年随访的有效率为58.66%(计痊愈12例，显效16例，好转12例)。此法的平喘效果较好，并有一定的镇咳、祛痰效力，但不能排除热敷所起的作用。
治疗期间多数病人食欲增加，睡眠改善，但部分病人有轻度头昏，头痛，大汗淋漓，贴药处皮肤发红、发痒，出现疹子。故在天气炎热时不宜采用。实践中观察到，年龄越大，病程越长，病情越重者，疗效越低。复发病例与往年同期相比，症状体征均有所减轻。
②治疗蛲虫病
取冰片5分，香油1钱，混匀调成糊状，先用一棉球蘸药糊塞入肛门内涂抹，再用另一棉球蘸药在肛门口涂抹。
每晚10时后涂抹1次，连续3天。
观察50例，涂药后患儿均能安静入睡;3天后，每晚10时以后检查肛门连续4天，49例未再发现蛲虫。
③治疗小儿烧伤
取冰片5克，药用炭100克，香油200毫升。先将香油煮沸，慢慢倒入炭末中，边倒边搅拌，使成稀膏状;冷却后加入冰片粉，置无菌容器内备用。用时将油膏涂于纱布上(或制成油膏纱布)敷于创面。视创面情况每日换药或隔日换药1次。对无感染的创面经一般消毒后即可上药，有感染的创面需清除分泌物后才可上药。共治疗216例，其中46例通过较系统观察，结果浅Ⅱ度烧伤平均治愈天数约10天，深Ⅱ度烧伤平均治愈天数约24天。
治疗中发现，烧伤早期因创面疼痛、烧伤后期因创面刺痒而哭闹不安的患儿，经涂布油膏后能安静入睡;因烧伤创面感染发烧的部分患儿，涂布油膏后体温下降较快，毒血症得到改善。由于油膏中含有炭末，涂布后创面呈黑色，影响临床观察，为其缺点。
冰片的药用部位和功能主治
④治疗溃疡性口腔炎
取冰片0.3克，加入1个鸡蛋的蛋白混和(宜临时配制，不宜久贮)。用时先嘱患者用0.02%呋喃西林溶液漱口，用棉卷擦干患部后涂以冰片蛋白，每日4～5次。
初步观察，对某些溃疡性或糜烂性口腔炎有较好疗效。止痛作用明显，加速炎症消除，促进口腔粘膜剥脱，糜烂和溃疡的愈合。
特别对物理因素所引起的粘膜损害效果良好，而对细菌或其他复杂因素所致的粘膜损害，亦能发挥辅助治疗作用。
⑤治疗慢性鼻腔炎
将冰片溶于热液状石蜡中，配成2%透明液体。每日滴鼻3～4次，每次1～2滴。据10余例观察，对慢性单纯性鼻炎疗效较好，对慢性肥厚性鼻炎亦有效，对萎缩性鼻炎可改善症状。
滴药后鼻塞症状消失，分泌物由黄绿色变为白色，分泌量渐趋减少。
⑥治疗化脓性中耳炎
取冰片1克研成细末，放入核桃袖(用纱布将核桃仁包好加压挤油澄清)16毫升中，不断搅和使其溶解。
用时先洗净外耳道内之脓性分泌物，用棉球拭干后滴入药液2～3滴，再用棉球将外耳孔堵住，以免药液外溢。
经治急、慢性化脓性中耳炎27例，一般5天(每日摘药1次)痊愈，慢性患者8～10天治愈。
个别病例有复发。
⑦治疗鸡眼
将冰片少许置于鸡眼上，用火点燃，至感觉疼痛时将火吹灭。每日治疗1～2次，每次约半分钟，一个疗程5～7天。愈后局部无瘢痕，治疗期间可照常行动。
3冰片选方
①治急中风目瞑牙噤，不能下药：天南星(生捣为细末)、冰片(别研)。上二味，各等分，重研细，以中指点散子，揩齿
三、二十次在大牙左右，其口自开，始得下药。患者只使一字至半钱匕。
(《圣济总录》开关散)
②治时疾发豌豆疮及赤疮子未透，心烦狂躁，气喘，妄语：冰片一钱。
细研，旋滴猪心血和丸，如鸡头肉大。
每服一丸，紫草汤下，少时心神便定，得睡，疮复发透，依常将息取安。(《经验后方》)
③治伏热在心，昏瞀不省，或悮服热药，搐热冒昧不知人，及疮疹倒靥黑陷：生冰片(研)半字或一字。
取新杀猪心一个，取心中血同研作大丸，用新汲水少许化下，未省再服;如疮疹陷伏者，温酒化下。
(《小儿药证直诀》)
④治伤寒舌出过寸者：冰片半分，为末，掺之。
(《夷坚志》)
⑤治头目风热上攻：冰片末半两，南蓬砂末一两。
频搐两鼻。
(《御药院方》)
⑥治头脑疼痛：冰片一钱，纸卷作拈，烧烟熏鼻，吐出痰诞即愈。
(《寿域神方》)
⑦治风热喉痹：灯心一钱，黄柏五分(并烧存性)，白矾七分(煅过)，冰片三分。
为末。每以
一、二分吹患处。(《濒湖集简方》)
⑧治咽喉口齿新久肿痛，及久嗽痰火咽哑作痛：冰片五分，朱砂六分，玄明粉、硼砂各五钱。共研极细末，吹搽患上，甚者日搽
五、六次。
(《外科正宗》冰硼散)
⑨治口疮咽燥：冰片三钱，黄柏三两。为末，蜜丸梧子大，每麦门冬汤下十丸。
(《摘元方》)
⑩治内外痔疮：冰片
一、二分，葱汁化搽之。
(《简便单方》)
⑾治眼赤痛，卒生浮白翳：冰片一分，雄雀粪一分。
上件药，研如粉，以人乳汁一合，相合，调匀成膏，每以铜箸取少许点。
(《圣惠方》龙脑膏)
⑿治酒皶鼻，赤疱注上面脸者：脑子，真酥调涂敷。
(《海上方》)
⒀治牙齿疼痛：冰片、朱砂。
末，各少许揩之。
(《濒湖集简方》)
⒁治鼻中息肉垂下者：片脑点。
(《濒湖集简方》)
⒂治烫、烧伤：冰片10克，银朱5克，香油100毫升。
先将香油倒入铝锅熬开，后把银朱、冰片放入，加热成红褐色，即成膏。将创面消毒后涂抹，一天一次。
(辽宁《中草药新医疗法资料选编》)
4论冰片应用之宜忌及用法
李东垣："龙脑入骨，风病在骨髓者宜用之，若风在血脉肌肉，辄用脑、麝，反引风入骨髓，如油入面，莫之能出也。"(引自《纲目》9.2倪朱谟："然非常服之药，如大人小几风涎闭塞，及暴得惊热者可用，如久病元虚，而成中风风痹之证，吐泻后成慢惊者，不可用也;眼目系暴热成翳障者可用，如肝肾精血不足，成昏暗者，不可用也;风痛在骨髓者可用，在血脉肌肉者，不可用也。
世但知其凉而通利，未达其热而轻浮飞越，喜其香而贵重，动辄与麝香同为桂附之助，然人身之阳易动，阴易亏，不可不慎也。"(《本草汇言》)
张景岳："凡用此者宜少而暂，多则走散真气，大能损人。"(《本草正》)
黄钰："冰片，辛温香烈，宣窍散气。
凡一切风痰，诸中内闭等证，暂用以开闭搜邪。然辛香走窜之极，服之令人暴亡。惟外症点眼、吹喉等药用之，或借以辛散，或赖其香开耳。"(《本经便读》)
用药禁忌
阴虚阳亢、小儿慢凉、脾虚肚泻、肝肾虚亏者、目疾者忌服冰片，孕妇慎服冰片。
药(毒)理学
冰片的急性毒性实验结果不尽一致，小鼠灌胃的LD50，l-龙脑、d-龙脑和dl-异龙脑分别为3720mg/kg，4960mg/kg和3830mg/kg;龙脑、异龙脑和合成冰片分别为2879mg/kg，2269mg/kg和2507mg/kg;也有报道龙脑为1059mg/kg。
小鼠腹腔注射，冰片乳剂的LD50为907mg/kg。
以125mg/kg和500mg/kg慢性给药，1-龙脑和d-龙脑对外周血液指标和器官重量有影响;dl-异龙脑引起肝损害。龙脑5g/kg(=LD50)给大鼠灌胃使脑突触体碱性磷酸酶的米氏常数(Km)增加，表明对碱性磷酸酶有竞争性抑制作用，可能与其神经毒性作用有关。
5冰片适宜的人群
昏迷的病人
冰片能开窍醒神，多用于热病神昏、痉厥、中风痰厥、气郁暴厥、中恶昏迷的人群。
冠心病患者
冰片能清热止痛，可用于治疗冠心病心绞痛的患者。
上火人群
冰片能清热解毒，对于目赤肿痛、口舌生疮、咽喉肿痛的人群较为适宜。
