Simone
问题分析：2方法 ?BR2.1用物准备除常规静脉留置针穿刺用物外,备不同规格小三夹板,厚0.3mm,宽3cm,4cm两种,长6cm,8cm,10cm,12cm,截取后四周毛边用布橡皮膏包裹,再用绷带“S”形折叠包裹(注意两端要厚实,防止患儿用力摩擦时损伤皮肤),或BD公司生产海绵夹板,先用保鲜膜套在海绵上,以防污血液体污染海绵,再用绷带包裹备用(此板可随意弯折成所需造型,尤其适合下肢的使用),另备弹力网状绷带,宽4cm,6cm.?
BR2.2固定 ?
BR2.2.1敷贴固定步骤熟练掌握浅静脉穿刺技术穿刺成功后,Y型处用无菌干棉球垫以防压疮,待消毒剂完全自然干燥后［2］,患儿哭吵剧烈出汗多时要擦干汗水,头部注意头发不能粘在贴膜中,将3M的Tegadem贴膜自然下垂,穿刺点在贴膜中央部位,从穿刺点向四周轻压透明敷贴,从框架结构预切口处开始揭除边框,边揭边轻压贴膜,使之更妥善地固定留置针［3］,将延长管反折固定高于穿刺点,防止静脉压高回血返流至延长管,然后注明穿刺日期,时间,选择合适的夹板进行固定.?
BR2.2 .2各个穿刺部位不同的固定方法?
BR2.2.2.1头部新生儿,婴幼儿皮肤薄嫩,哭吵后易出汗难固定,在3M贴膜上用布胶带头围固定一周,注意暴露穿刺点上方利于观察),剪取长度适宜的6cm弹力网状绷带套于患儿头部,避免或减少枕头,盖被,穿脱衣服,患儿手拉等各种外力对留置针的摩擦,防止机械性静脉炎,防止脱管或部分脱管.?
BR2.2.2.2上肢根据患儿手掌的大小,手臂的粗细长短选择合适的夹板.手背选择下端长于手指上端长于手腕1cm的夹板,学龄期患儿能配合的可不用夹板；手腕和前臂下1/3两端长于穿刺点3~6cm的夹板；前臂中1/3可不用夹板；肘关节两端长于穿刺点3~6cm的夹板,用3M胶带分上中下三条(可根据患儿的情况自行调整)固定好夹板 ,对留置针恐惧或好奇有可能拔除的患儿可剪取长度适宜的6cm或4cm弹力网状绷带套在手上,防止意外. ?
BR2.2.2.3下肢用海绵夹板按患儿脚掌的大小弯成“L”形,注意脚跟紧贴夹板,空隙处可用干棉球垫塞,置患儿的足于功能位,避免了直形板强行固定给患儿带来的不适和关节酸痛,然后用4～6根胶带固定,确保患儿下肢的功能位置.
