首先请您明确的是,体温只有超过39°C才叫高热。
其次是,孩子发热不一定是坏事,至少有三个好处:代表孩子的免疫系统正在工作、体温高时可以杀灭某些不耐热的病原体、促进新陈代谢(有俗话说“烧一次长一茬”是有道理的)。
如果孩子除发热外没有别的其他症状,可以先按以下方法处理:孩子发热推荐首选物理降温,38.5°C以下可勤些用温水擦浴,用温毛巾擦四肢及背部的皮肤至潮红,每20分钟左右一次,可以有效降温。38.5°C以上推荐用美林退热,效果不错。
如果服过美林后一小时还没有汗出及退热的话,体温甚至上升高过39°C,可以用些30%的酒精擦身降温(但小婴儿皮肤幼嫩,酒精刺激性大,都不主张用于小婴儿),如果再不行的话,可能需要到医院肌注退热药了。
孩子的烧只要不是超高与持续时间过长,可以不用太担心,只要对症处理就好。
如果孩子还伴有咳嗽症状,那要警惕呼吸道症状,如肺炎,象“神医旺旺”所说,拍个胸片排除一下。如确诊肺炎,那就按正规抗感染治疗。
如果家庭中有结核病人,那就要排除结核感染,可做PPD试验,查抗结核抗体,以及痰找嗜酸杆菌或痰培养等协诊。
如确诊结核,那就按正规抗结核治疗。
如果孩子还伴有眼结膜充血、颈部淋巴结肿大、咽充血、杨梅舌、指趾末端有硬性水肿等,请注意川崎病。这个病需行彩色心脏B超协诊。如确诊,是需要用丙种球蛋白、阿司匹林等治疗的。
如果孩子还有拉肚子症状,应排除伤寒、副伤寒,可做肥达氏试验协诊。治疗可用复方新诺明、氯霉素等。
如果孩子发热前曾到过草地玩耍,那就要注意恙虫病了,可做外斐氏试验协诊。治疗可以氯霉素等。
以上是常见发热难退的病,但结核感染常有盗汗、午后潮热症状;川崎病发热则比较顽固,非用阿司匹林治疗退热效果不理想;伤寒、副伤寒的发热为稽留热,而且很多在39°C以上,外周血象白细胞降低;恙虫病一般可以在腋窝、阴囊下等阴暗处可以找到“焦痂”。
如果是细菌感染,还要警惕“败血症”,意思是说细菌在血里繁殖,并随着血液循环而全身跑,不是常人所担心的“白血病”。
可以做血培养协诊,但其阳性率并不高,一般要一周左右才出结果,万一在三天内出结果了,那就可能是败血症了,是需要较长时间用敏感药物抗感染治疗的。
但目前个人考虑还是以呼吸道感染引起发热的可能性较大,如果真的是细菌感染,建议还是使用基础药物如青霉素、氨苄青霉素治疗,亦可酌加抗病毒的药物治疗,因为上呼吸道感染往往会合并病毒感染的。不知道这样回答可以解答您的问题了吗?