Simone
病情分析:小儿咳嗽是一种症状,是一种保护性反射动作,通过咳嗽把呼吸道中的“垃圾”清理出来,咳嗽同时往往伴有咯痰,痰就是“垃圾”.那这么说来,咳嗽是好事,就不要止咳治疗了,不是的,当呼吸道中没有“垃圾”,只是有充血,水肿,或由于长期咳嗽刺激,使咳嗽中枢持久处于高度兴奋状态,这时的咳嗽就不是具有保护作用的反射动作了,就应该积极止咳了,即使是保护性的,如果咳嗽剧烈,影响睡眠和进食,也要治疗,止咳治疗也包括祛痰,化痰,减轻呼吸道黏膜水肿,恢复气管内膜纤毛作用等.因此,止咳治疗不是简单的服用止咳药.首先要分析咳嗽的原发因素.针对病因治疗,才会收到好的效果.意见建议:小儿一般不适合使用中枢性镇咳药,如可待因,咳必清,咳美芬等,婴幼儿的呼吸系统发育尚不成熟,咳嗽反射较差,气道管腔狭窄,血管丰富,纤毛运动较差,痰液不易排出,如果一咳嗽,便给予较强的止咳药,咳嗽虽暂时得以停止,但气管黏膜上的纤毛上皮细胞的运痰功能和支气管平滑肌的收缩蠕动功能受到了抑制,痰液不能顺利排出,大量痰液蓄积在气管和支气管内,影响呼吸功能.联邦止咳露中含有可待因,要注意服用剂量和时间,一般较剧烈的刺激性干咳可选用这类止咳药.但要在治疗原发病的基础上使用.小儿咳嗽适合选用兼有祛痰,化痰作用的止咳药,糖浆优于片剂,糖浆服用后附着在咽部黏膜上,减弱了对黏膜的刺激作用,本身就可达镇咳目的,服用时不要用水稀释,也不用用水送服.生活护理:
1.休息与保暖患儿应减少活动,增加休息时间,卧床时头胸部稍提高,使呼吸通畅.室内空气新鲜,保持适宜的温湿度,避免对流风.
2.保证充足的水分及营养供给鼓励患儿多饮水,必要时由静脉补充.给予易消化营养丰富的饮食,发热期间进食流质或半流质为宜.
3.保持口腔清洁由于患儿发热,咳嗽,痰多且粘稠,咳嗽剧烈时可引起呕吐,故要保持口腔卫生,以增加舒适感,增进食欲,促进毒素的排泄.婴幼儿可在进食后喂适量开水,以清洁口腔.年长儿应在晨起,餐后,睡前漱洗口腔.
4.发热护理热度不高不需特殊处理,高热时要采取物理降温或药物降温措施（参阅本章第二节高热的护理),防止发生惊厥.
5.观察呼吸道分泌物的性质及能否有效地咳出痰液指导并鼓励患儿有效咳嗽；若痰液粘稠可适当提高病室湿度,室内温度宜维持在60％左右,以湿化空气,稀释分泌物,也可采用超声雾化吸入或蒸气吸入；对于咳嗽无力的患儿,宜经常更换体位,拍背,使呼吸道分泌物易于排出,促进炎症消散；如果分泌物多,影响呼吸时,要用吸引器,及时清除痰液,保持呼吸道通畅.有咳喘症状者可给予氧气吸入.
6.健康教育加强营养,适当开展户外活动,进行体格锻炼,增强机体对气温变化的适应能力.根据气温变化增减衣服,避免受凉或过热.在呼吸道疾病流行期间,不要让小孩到公共场所,以免交叉感染.积极预防营养不良,佝偻病,贫血和各种传染病,按时预防接种,增强机体的免疫能力.
