3.吸引法如遇不能用冲洗法取出耵聍的患者,可在用滴耳液软化耵聍后用吸引器慢慢将耵聍吸出。2.外耳道冲洗法先滴用3%~5%的碳酸氢钠溶液软化耵聍,每2h滴一次,3d后用温水(水温与体温相近)将耵聍冲出。如有外耳道狭窄,或急慢性化脓性中耳炎,不能采用冲洗法。
1.耵聍钩取出法将耵聍钩沿外耳道后上壁与耵聍之间轻轻插入到外耳道深部,注意不要过深,以防损伤鼓膜,然后轻轻转动耵聍钩钩住耵聍,一边松动,一边缓慢向外拉动,将其取出。也有人主张在耵聍与外耳道之间滴入油剂润滑,再用耵聍钩取出。
【外耳道耵聍应如何治疗】外耳道耵聍应取出,但由于外耳道弯曲,皮下组织少,取出时容易引起患者疼痛,因此,既要取出耵聍,又不应损伤外耳道和鼓膜,还要尽量不引起患者的疼痛。
【外耳道耵聍应做何种诊断和鉴别诊断】外耳道耵聍栓塞通过耳镜检查一般不难诊断,但需与外耳道胆脂瘤和外耳道表皮栓相鉴别(详见本章第四、五节),它们的处理方法有明显不同。
【外耳道耵聍应如何检查】耳镜检查外耳道内有棕黑色团块,触之硬,与外耳道壁可无间隙。听力检查为传导性听力损失。如伴发感染外耳道皮肤红肿,可有脓液。
【症状】外耳道未完全阻塞者多无症状,可有局部瘙痒感。耵聍完全堵塞外耳道时,耳闭胀不适,伴听力下降,有时可有与脉搏一致的搏动性耳鸣。偶伴眩晕;下颌关节活动时可有耳痛;进水膨胀后有胀痛;伴感染则疼痛剧烈。
【病因】外耳道软骨部的皮肤内有耵聍腺,其分泌物称耵聍。正常情况下,耵聍对外耳道和鼓膜有保护作用。我国大部分人是干性耵聍,成片状,这种耵聍可随头位的改变或运动,以及下颌关节的活动向外脱落;另有部分人的耵聍粘稠,称油性耵聍,不易脱出。如因下列原因,耵聍在外耳道内堆积,凝结成块,堵塞外耳道,就成为耵聍栓塞。如:尘土杂物进入外耳道与耵聍混合成块;外耳道因各种刺激致耵聍分泌过多;外耳道畸形、狭窄、瘢痕、肿瘤、异物等妨碍耵聍向外脱落,而在外耳道内堆积。老年人肌肉松弛,下颌关节运动无力,外耳道口塌陷;耵聍腺萎缩,耵聍变干燥,不易脱落,耳毛变粗大,影响耵聍向外脱落。在外耳道内耵聍(cerumen)聚积过多,形成较硬的团块,阻塞于外耳道内,称耵聍栓塞(impactedcerumen)。外耳道耵聍栓塞formattext(11);