Simone
1吐血怎么回事
引起上消化道出血的疾病主要有4种，最常见为胃十二指肠溃疡，约有50%以上的上消化道出血病人是由胃十二指肠溃疡所引起。肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂、出血约占25%。大量喝酒或长期服用某些药物如激素(如强的松)或解热镇痛药(如阿司匹林、消炎痛、芬必得等)易引起胃十二指肠粘膜糜烂，诱发胃十二指肠溃疡，并发上消化道出血。
另外，胃癌也是引起上消化道出血的常见疾病。对于有上消化道出血且年龄偏大的中老年人，特别是伴有慢性贫血的胃病患者应警惕胃癌的可能性。一般说来，青年人的上消化道出血多为胃十二指肠溃疡出血，中老年人除了胃十二指肠溃疡外，还应考虑胃癌因素。
上消化道出血病人的主要症状为吐血和解黑便。出血量多、急，可表现为吐血;出血量少、慢，则以解黑便为主。有吐血的病人在呕血之后的数天之内解黑便。
吐血的颜色可由出血量、出血的速度和在胃内停留的时间不同而表现为咖啡色、暗红色或鲜红色。
吐血之前往往有恶心和上腹部(俗称心窝)不适感。
吐血较多，且伴有较重的休克症状，如头晕、心慌、烦渴、出冷汗、晕厥，属上消化道大出血，病情较危重。
对于反复发作胃十二指肠溃疡或有并发出血者，除了根治胃幽门螺杆菌外，维持治疗是防止复发的一项重要治疗措施。这种维持治疗以H2受体拮抗剂(如泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁)为主，目前比较多采用标准剂量的半量于睡前顿服。
维持治疗时间长短应根据病情决定，短者3-6个月，长者1、2年，或者更长时间。
2吐血的治疗方法
吐血病分类及治疗方法
吐血主要来自胃的病变，因外邪犯胃，胃络受伤或他脏有病影响及胃均可引起本证。
(1) 胃中积热：素嗜辛辣灸博，饮食不节以致积热蕴结于胃，复因感受外邪或伤食以致郁化火，灼伤胃络，胃气上逆而致吐血。
(2) 肝火犯胃：七情内伤，肝气郁结郁而化火，肝火上犯损伤胃络，迫血上行致吐血。
(3) 气不摄血：劳倦过度或久病体虚，脾气虚弱不能统血，血溢经外上逆吐血。
辨证论治 临床辨证时，尤其应当详细察明证情，分清虚实，结合病情标本缓急。然后确立治则，进行治疗。
(1) 胃中积热：
证候：血色鲜红或夹食物残渣，脘腹胀满，甚则作痛，口臭便秘或大便色黑，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清胃泻火、凉血止血。
方药：泻心汤合十灰散加减。
(2) 肝火犯胃：
证候：吐血鲜红或紫黯，暴吐如涌，口苦胁痛，心烦易怒，躁扰不宁，舌质红绛，脉弦数。
治法：平肝清热、凉血止血。
方药：龙胆泻肝肠加减。
(3) 脾失统摄：
证候：吐血色黯而淡并反复发作，消瘦乏力，心悸气短，腹胀便溏，舌淡少苔，肢冷脉细。
治法：补益气血，收涩止血。
3吐血的日常护理方法
1、一般护理
保持病室安静，使患者得到充分的休息，以利于稳定患者情绪。小量咯血患者，应卧床休息，避免剧烈活动，鼓励患者轻咳，将余血咳出，避免将血液留在呼吸道内或吞咽血液。大咯血患者，应绝对卧床休息，以咯血停止1周为宜。尽量减少搬动，并采取患侧卧位，头偏向一侧，这样有利于体位引流，保持呼吸道通畅，并可减少血液流向健侧支气管引起病灶播散与肺不张。
咯血时取头低足高位使血液尽量排出，以防止因咯血误吸导致窒息发生，同时注意皮肤护理，防止褥疮等并发症的发生。补充营养，给予支持疗法。
2、心理护理
肺结核咯血尤其是大咯血一般来势凶猛，发病比较突然，患者缺乏足够心理准备，常常会出现紧张、恐惧、悲观、绝望的情绪变化。
特别是在初次咯血和大量咯血患者，患者的交感神经兴奋性增高，血流加快，肺循环血量增多，不利于止血。
高度的精神紧张还可以反射性地引起喉头痉挛而易发生窒息。只有消除紧张、恐惧心理，建立良好的护患关系，取得患者的信任和配合，才利于咯血的抢救治疗和护理。
3、治疗护理
肺结核大咯血的抢救关键是病情观察，始终保持呼吸道通畅，及时发现窒息先兆，为抢救治疗赢得时间。对容易出现大咯血或反复大量咯血患者，应密切观察病情变化，于床前备好抢救用品，以便及时抢救治疗。
咯血引起窒息时，应尽快清除口腔、咽部的血块，患侧卧位，头偏向一侧，并采取头低脚高位，拍击背部，以便排除肺部积血，必要时用电动吸引器吸出血块，同时给予高浓度吸氧，无效者立即给予插管或气管切开，吸出气管内的血块，以保持呼吸道通畅。
4、 出院指导
肺结核咯血患者，通过治疗和护理，待咯血停止、病情稳定后出院继续休养。此时，护士要应用整体护理的理论，向患者讲解肺结核病一般知识及注意事项，让病人知道结核病治疗中要坚持早期、联合、适量、规律和全程使用抗结核药物是控制结核病的关键，而适当的休息和丰富的营养对疾病的恢复起重要作用。
督促患者积极治疗肺结核，按时服药，定期复查，彻底治愈肺结核，从而杜绝咯血发生。有原发症状加重或咯血征兆和临床表现时，应立即就诊。
4吐血患者的饮食
改变饮食习惯：青少年在生长发育期间，应改变不良的饮食习惯，养成早吃好、午吃饱、晚吃少，三餐饭的量与质合理分配的习惯。并适当增加蛋 白质、维生素及含热量高的饮食。
到了中老年期则应限制脂肪、高胆固醇、高糖饮食，饮食宜清淡新鲜，以防血管硬化。一旦动脉血管粥样硬化，损伤破裂后出血则 难以制止。
多吃含维生素C、维生素K的食物：维生素C缺乏，易使结缔组织形成不良，以致毛细血管壁不健全，易发生出血。
而维生素K可促凝血酶原的合 成，故有出血倾向者，可多吃含维生素C、维生素K的食物。
它们广泛分布于各种蔬菜、水果中，尤其以橘、柚、柠檬、番茄及绿叶蔬菜( 如苜蓿类食物及菠菜 ) 中含量最为丰富，动物内脏如肝、肾等含量也较多。
咯血之后，饮食应清淡、软烂、易于消化吸收，且富有营养( 主要是蛋白质和维生素类 ) 。蔬菜中如荠菜菜、丝瓜、豌豆苗、芹菜之类都有清肺火的作用，可常吃。
水果中的梨、荸荠、枇杷、藕、柿饼等有滋阴生津、清热降火、治咯血的作用。
咯血患者适宜以下食物
1、梨：具有清热、润燥、生津之功效。
《本草纲目》中就说“梨汁润肺凉心，消痰降火。”对肺热咳血，或阴虚火旺的肺痨咯血者，最为适宜。
2、花生：性平，味甘，具有润肺养肺之功效，咯血之人常食颇宜，有止血的食疗效果。
3、蚕豆花：性平，味甘，具有凉血、止血的功效，咯血者宜食之。
《上海常用中草药》记载：“蚕豆花止血，治各种内出血。”
《现代实用中药》亦说：“治吐血，咯血。”
4、阿胶：具有益阴滋水、补血清热、养血止血之功效，对肺结核、支气管扩张、慢性支气管炎引起的咯血，尤为适宜。
《汤液本草》云：“阿胶益肺气，肺虚极损，咳嗽唾脓血，非阿胶不补。”
5、龟肉：具有益阴补血之功效，有治疗劳瘵骨蒸、久嗽咯血的作用。
《便民食疗》中载：“治虚劳失血咯血，补阴降火：田龟，煮取肉，和葱、椒、酱、油煮食。
5吐血对身体有哪些影响
咯血是日常生活中让人比较恐惧的疫病，大咯血多数在呼吸系统疾病患者身上多见，咳血发病时多伴有发热情况，有的患者会有胸痛伴有呛咳等症状，更严重的患者会有皮肤黏膜出血。
你知道大咯血的危害有多大吗?患者出现大咯血已经是很严重的情况，所以马上要去医院住院观察，很多大咯血的患者多数是因为出现窒息导致死亡。
对于患有大咯血的患者，一定要在心理上消除紧张和恐惧，在患病期间不要据剧烈的运动，以免因颠簸加重出血情况，造成严重的后果。
于护理患者，家人要有足够的耐心，因为咯血病人需要安静，所以尽量给患者提供一个清洁舒适的环境，可以保证新鲜空气正常流通，对于咯血量比较大的患者必须做到卧床休息，要保持正确是卧床姿势避免咯出的血块息肉气管引起窒息，除此之外在情绪上不要让患者有过于激动的情况发生。
专家指出，饮食方面要注意调节，做到营养均衡，患有大咯血的患者在日常生活中可以多余吃豆制品，对含有蛋白质和维生素含量较高的食物都可以适量的食用，肉类方面要以瘦肉为主，要多吃蔬菜，避免油腻或者油炸类食品。
例如菠菜，动物肝脏牛奶等对咯血病人的恢复都有很好的作用。
