Simone
人们的生活可以说越来越好，但与此同时，各种疾病也不断来到人们的生活中，但人们也应该同时处理这些情况。
今天我们将向您介绍过期妊娠的原因，以下是专家的介绍。
妊娠达到或超过42周，称为过期妊娠。
其发病率约占妊娠总数的5~12％。
目前，学者普遍认为过期妊娠是一种高危妊娠，其围生儿死亡率明显高于正常妊娠，过期时间越长，死亡率越高。
过期妊娠的原因是什么？
(一)病因
过期妊娠的病因尚不清楚，可能导致过期妊娠的原因有：
1.虽然分娩机制非常复杂，但血液中雌激素水平与分娩密切相关，过期妊娠可能与低血液雌激素水平有关，但在大量过期妊娠中，没有直接证明雌激素水平低于正常妊娠。
2.缺乏胎盘硫酸脂酶(placental sulfatase deficiency)是一种罕见的伴性隐性遗传病，其病因Ryan 1980年报道，虽然胎儿肾上腺产生了足够的胎儿肾上腺16α-OH-DHEAS，但由于缺乏胎盘硫酸脂酶，无法将这种活性较弱的脱氢表雄酮转变成雌二醇及雌三醇，以致发生过期妊娠。
3.头盆不称 过期妊娠中部分胎儿较大，胎头未入盆，宫颈未受应有刺激，导致产程延迟，这是比较常见的原因。
4.遗传 少数妇女怀孕时间长，数胎过期，在一个家庭中很时尚，这表明这种倾向可能与遗传有关。
(二)发病机制
任何生物的生长发育都有一个从正常到老化的过程，胎盘也不例外。
从正常妊娠到过期妊娠，胎盘也会有一些老化的表现，但并不是所有的胎盘都会出现这些异常表现，但异常表现的频率会增加。
在正常情况下，胎盘在第五个妊娠月完全发育，可以充分提供氧气和各种营养物质为胎儿生长，发育需要，当妊娠36周时，其生长功能达到顶峰，虽然有些胎盘仍保持良好的功能状态，但大多数，生长速度慢，妊娠后生长速度慢，妊娠42周后，除少数胎盘外，生长已停止，老化性能越来越明显。
1.胎盘肉眼变化 胎盘母体面梗死区和钙化比正常胎盘多，个别胎盘小于正常胎盘，尤其是胎儿过于成熟时，有时胎盘胎面发黄。
2.镜下观察 主要是绒毛血管减少，因此绒毛灌注流量减少，继发性合体细胞结节增加和间质纤维化；
由于胎盘轻度缺血，细胞滋养细胞轻度或中度增生，滋养细胞基底膜增厚，在电子显微镜下，合体细胞表面微绒毛显著减少，合体细胞吞咽气泡减少，内网气泡、线粒体、高尔基复合和分泌颗粒减少，滋养细胞基底膜增厚。
停止胎盘生长意味着氧气和营养物质的供应不再增加和减少。
胎盘处于慢性功能不全状态，占所有妊娠的比例5％～12％，在20％～40％上述变化在胎盘检查中可见，对胎儿影响最大的是慢性缺氧，在产后死亡的新生儿中60％～70％它是由慢性缺氧引起的(Minning等，1982)。
有趣的是新近Smith及Barkel(1999)发现妊娠41~42周的胎盘细胞凋亡(细胞程序性死亡)明显高于妊娠36~39周的胎盘，可能为过期妊娠的研究提供新的方向。
3.胎儿表现瘦弱，小 有上述胎盘变化的胎儿与一般胎儿不同，表现为瘦弱，小，Cliford(1957)这些成熟综合征(dysmaturity syndrome)新生儿分为三级：
第Ⅰ等级：由于缺乏皮下脂肪，四肢细长，皮肤干燥皱纹，如羊皮纸、胎脂和胎毛少，指甲长，新生儿营养不良，但无胎粪污染，颅骨硬，但面部反应仍然敏感。
第Ⅱ级：新生儿表现如第Ⅰ等级，但羊水含有胎粪，胎粪可污染皮肤、胎盘、胎膜和脐带表面，但无黄染。
第Ⅲ等级：新生儿表现如第Ⅰ除胎粪外，新生儿指甲、皮肤黄染、胎盘、胎膜、脐带表面均为黄绿色。
4.过期妊娠伴有胎盘病变的病理生理变化是慢性缺氧和营养障碍逐渐加重的过程，其病理生理变化可总结为：
①妊娠41周后胎盘通常停止生长；
②胎盘可退行性变化；
③停止胎儿生长；
④减少氧气和营养物质的供应；
⑤胎儿-病理性胎盘单位功能趋势增加；
⑥增加胎粪污染率；
⑦羊水量减少；
⑧宫内窘迫和围生儿死亡率增加。
虽然妊娠已过期，但胎盘功能没有衰减的最大危险是胎儿太大，胎儿体重过重≥4000g或≥4500g与妊娠40周分娩相比，胎儿畸形的发生率显著增加，过期妊娠也注意到胎儿畸形，因为胎儿畸形高于一般妊娠，根据Ahn和Phelan(1989)报告，畸形率为2.5％，神经系统畸形是常见的。
胎儿过期妊娠常成熟，过熟是独立于过期妊娠的概念，是指胎儿在宫内发育超过正常状态的一组病理状况，Clifford(1954)将过熟儿分为3度，一度：羊水清;二度：皮肤染绿色;
三度：皮肤呈黄绿色，妊娠41～43周，过熟儿发生率为10％，达44周则高达33％，过熟的孩子很瘦，眼睛警觉，所以脸像老人，皮肤皱纹，特别是手掌和脚底更明显，经常有片脱皮，指甲长，非常重要的是过熟的孩子更容易窒息、胎粪吸入和脑损伤，围产儿死亡率显著增加。
羊水过少的原因之一是胎儿肾血流减少(Veille等等，1993)，羊水减少，胎儿羊水吞咽减少，尿量减少是羊水减少的原因，Frimmer等待（1990）应用超声诊断38例42周孕妇胎儿膀胱体积连续测量，发现尿量减少是羊水过少的原因，因为部分羊水来自胎盘分泌，所以不排除胎盘来源减少的可能性，羊水过少脐带容易压力，导致胎儿宫内窘迫，LJeveno(1984)报告727例过期妊娠发生产时胎儿窘迫者，胎心率呈3种异常改变：
①3/4急诊剖宫产者属于持续减速；
②变异减速：
③基线跳跃超过20次/min，羊水合并过少，作者认为上述变化不是由于胎盘功能障碍，而是由于脐带压力过少。
5.胎儿和婴儿的影响
(1)胎儿生长有限:胎儿生长有限的定义是指生体重低于同性别胎儿平均出生体重的两个标准差异(2SD)，由于胎儿生长有限，过期妊娠死产1/3。
Divon等(1998)及Clausson等等(1999)，分析1987~1995年近70万次分娩≥42胎儿生长受限是死产的重要原因，胎儿生长受限也是未过期足月妊娠死产的主要原因。
Alexander分析355例(2000)≥42周而体重≤与14520例体重超过30％的婴儿相比，第三百分位数的过期妊娠婴儿发现生长有限的婴儿死亡率或病率增加。
（2）胎盘功能障碍：人体器官一般生存和身体寿命相同，胎盘功能是维持胎儿生长发育，因此胎盘存在和妊娠相同，理论上胎儿生长发育成熟，胎盘功能已完成，临床发现妊娠42周以上胎儿宫内缺氧，因此，可以推断胎盘功能在某些方面有一定程度的下降。
早在20世纪50年代Clifford(1954)提出了过期妊娠胎盘衰老的理论，但在接下来的40年里，胎盘形态学没有找到依据，Larsen等(1995)，Smith及Barker（1999）与36~39周妊娠的胎盘相比，前者细胞凋亡显著增加，细胞凋亡是细胞死亡的正常程序，是一个生理过程，结合胎盘是有限的生命器官，胎盘细胞加速凋亡，可以认为是器官衰老的迹象。
胎盘的主要功能之一是母子氧交换。
如果能证明脐静脉血氧饱和度下降，就间接证明胎盘氧交换功能下降。鉴于氧分压是红细胞生成素的唯一刺激因素，测定红细胞生成因素可以间接推定血氧饱和度和胎盘功能。
Jazayeri(1998)测定124例脐血红细胞生成因子，37~43周妊娠正常分娩，发现脐血红细胞生成因子在妊娠41周后升高。
妊娠42周后，胎儿体重仍然增加，至少可以达到妊娠42周(Nahum等等，1995)，胎儿体重增加需要胎盘输送营养物质，但气体交换和营养输送机制不同，不同营养物质的输送机制不同，因此胎儿体重仍能增加41~42周，41周后氧气输送功能受损。
以上是过期妊娠的一些主要原因。我希望这些内容能帮助你更好地了解这种疾病，同时也能做好生活中的一些预防工作。
如果发现不适，必须及时到医院进行更详细的检查，以便发现问题也能及时接受治疗，恢复利得多。最后，我祝你身体健康！
